Ворміл

Ворміл — антигельмінтний і антипротозойний медикамент у формі суспензії або жувальних таблеток. У його складі міститься речовина — альбендазол.

• у 5 мл суспензії міститься 200 мг активного компонента;
• в 1 таблетці (упаковки №1 і №3) — 400 мг альбендазолу. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, натрію метилпарабен (Е 219), натрію пропілпарабен (Е 217), натрію крохмальгліколят (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат, суха есенція змішаних фруктів, аспартам (Е 951), натрію лаурилсульфат.

На гельмінтів і найпростіших засіб впливає за рахунок пригнічення білка тубуліну, який відповідає за розподіл клітин. У результаті відбувається порушення метаболізму, глисти та деякі найпростіші гинуть.

Фармакодинаміка.

Альбендазол – антипротозойний та антигельмінтний препарат широкого спектра дії з групи бензимідазолу карбомату. Препарат діє як на кишкові, так і на тканинні паразити у формі яєць, личинок та дорослих гельмінтів. Антигельмінтна дія альбендазолу зумовлена пригніченням полімеризації тубуліну, що призводить до порушення метаболізму та загибелі гельмінтів. Альбендазол виявляє активність проти таких кишкових паразитів: нематоди – Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоди – Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоди – Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозої – Giardia lamblia (intestinalis або duodenalis). Альбендазол виявляє активність щодо тканинних паразитів, включаючи цистний та альвеолярний ехінококози, що спричиняються інвазією Echinococcosus granulosus ;та Echinococcosus multilocularis відповідно. Альбендазол є ефективним засобом для лікування нейроцистицеркозу, спричиненого личинковою інвазією Taenia solium, капіляріозу, спричиненого Capillaria philippinensis, та гнатостомозу, спричиненого інвазією Gnathostoma spinigerum. Альбендазол знищує цисти або значно зменшує їхні розміри (до 80 %) у пацієнтів з гранулярним ехінококозом. Після лікування альбендазолом кількість нежиттєздатних цист збільшується до 90 % порівняно з 10 % у пацієнтів, які не проходили курс лікування. Після застосування альбендазолу для лікування цист, спричинених Echinococcus multilocularis, повне одужання спостерігалось у меншої частини пацієнтів, у більшості – покращання або стабілізація стану.

Фармакокінетика.

Після внутрішнього застосування препарат слабо всмоктується (до 5 %) з травного тракту. Одночасне застосування жирної їжі приблизно у 5 разів збільшує всмоктування препарату. Альбендазол швидко метаболізується у печінці під час первинного проходження. Основний метаболіт – сульфат альбендазолу – зберігає половину фармакологічної активності первинної речовини. Період напіввиведення сульфату альбендазолу з плазми крові становить приблизно 8,5 години. Сульфат альбендазолу та інші метаболіти виводяться переважно з жовчю, і тільки невелика їх частина виводиться із сечею. Після тривалого застосування препарату у великих дозах його виведення із цист триває кілька тижнів.

Ворміл активний не тільки щодо дорослих особин паразитів, а й на інших етапах їхнього життєвого циклу: циста, личинка та ін. Засіб ефективний проти таких видів гельмінтів:

• Круглі черви, або нематоди: анкілостома, аскарида, гострик, волосоголовець, некатор, вугриця кишкова, підшкірна мігруюча личинка.
• Стрічкові глисти, або цестоди: ціп'як бичачий, карликовий і свинячий.
• Сисуни, або трематоди: опісторхи, клонорхи.

Також альбендазол ефективно знищує найпростіших — кишкову лямблію, гранулярного і мультилокулярного ехінококів.

Крім того, його призначають для терапії нейроцистицеркозу, капіляріозу, гнастомозу.

Ворміл таблетки і суспензія призначають для лікування захворювань глистових інвазій:

• Кишкових гельмінтозів: ентеробіоз, некатороз, гіменолепідоз, клонорхоз, лямбліоз, теніоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, аскаридоз, анкілостомоз.
• Шкірний синдром Larva Migrans.
• Системні інфекції, викликані глистами ехінококами, — ехінококоз.
• Нейроцистицеркоз, капіляріоз, гнатостомоз, токсокароз, трихінельоз.
• Цистний ехінококоз (спричинений Echinococcus granulosus): за наявності одиничних або множинних цист або гранулематозного ураження мозку; при неможливості хірургічного втручання; перед хірургічним втручанням; після операції, якщо передопераційне лікування було коротким, якщо спостерігається розповсюдженість гельмінтів або під час операції були знайдені живі форми; після проведення черезшкірного дренажу цист з діагностичною або терапевтичною метою;

Засіб вживають під час їди. Протягом усього курсу лікування рекомендується використовувати препарат в один і той самий час доби. Через 3 тижні оцінюють ефективність ерадикації. У разі відсутності одужання призначають повторну терапію.

Жувальні таблетки Ворміл перед прийомом розчиняють у чистій прохолодній воді або ж розжовують.

Схему лікування, тривалість і дозування підбирають індивідуально залежно від виду збудника і тяжкості перебігу хвороби. Наприклад, при найпоширеніших глистових інвазіях приймають таблетки від глистів Ворміл дозуванням 400 мг альбендазолу один раз на добу три дні поспіль.

Кишкові інфекції та шкірний синдром Larva Migrans.

Ентеробіоз, анкілостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефальоз.Дорослі та діти від 2 років - 400 мг 1 раз на добу (1 таблетка) одноразово.Для дітей віком від 1 до 2 років необхідно застосовувати відповідні дози у вигляді суспензії оральної.

Стронгілоїдоз, теніоз, гіменолепідоз.Дорослі та діти від 2 років - 400 мг 1 раз/добу (1 таблетка) протягом 3 днів. При гіменолепідозі рекомендується повторний курс лікування в інтервалі з 10 по 21 день після попереднього курсу.

Шкірний синдром Larva Migrans.Дорослі та діти від 2 років - 400 мг 1 таблетка 1 раз на день протягом 1-3 днів.

Системні гельмінтні інфекції (тривале лікування високими дозами).

Цистний ехінококоз - 28 днів. 28-денний цикл можна призначати повторно (загалом 3 рази) після перерви у 14 днів.

Неоперабельні та множинні кісти - до 3-х 28-денних циклів при лікуванні печінкових, легеневих та перитонеальних цист. У разі наявності цист іншої локалізації (у кістках або мозку) може знадобитися більш тривале лікування.

Альвеолярний ехінококоз - 28 днів. Другий 28-денний курс повторювати після двотижневої перерви у застосуванні препарату. Лікування може бути продовжено протягом кількох місяців чи років.

Капіляріоз - 400 мг 1 раз на день протягом 10 днів.Зазвичай потрібен один курс лікування, але можуть знадобитися такі курси, якщо результати паразитологічного обстеження залишаться позитивними.

Досвід застосування таблетки від паразитів ворміл (Vormil) для лікування осіб похилого віку обмежений. Корекція дози не потрібна, проте альбендазол з обережністю слід застосовувати для лікування пацієнтів похилого віку з порушенням функції печінки.

Купити Ворміл в Україні можна в аптеках-партерах мережі або за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна на Ворміл суспензія ціна вказана в каталозі сайту.

Ворміл для дітей від 1 до 2 років рекомендується використовувати суспензію оральну. Жувальні таблетки показані з 2 років. Але якщо дитина погано жує, тоді і після 2-річного віку краще приймати суспензію. У неї приємний малиновий смак, і малюки приймають її набагато краще. Альбендазол можна використовувати з 1 року життя, при цьому розрахунок доз ведуть залежно від віку, ваги і тяжкості хвороби. Курс терапії та дози визначає лікар. Дітям віком до 6 років призначення препарату у високих дозах не рекомендується. Режим дозування встановлює лікар індивідуально залежно від віку, маси тіла та ступеня тяжкості інфекції.

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2 рази на рік дорослим і дітям рекомендується проводити профілактичний курс протигельмінтної терапії. Препарат вибору — альбендазол.

Ворміл для профілактики приймають три дні поспіль в один і той же час по 400 мг на добу дорослі та діти з вагою понад 60 кг. Пацієнтам до 60 кг розрахунок ведуть, виходячи з 15 мг/кг на добу. Максимальна доза не повинна перевищувати 800 мг за 24 години.

Важливо слідувати схемі профілактики, зазначеної лікарем або в інструкції, щоб забезпечити надійний захист від гельмінтозів.

Дотримання правил особистої гігієни також є хорошим засобом профілактики гельмінтозів.

Ліки не використовують хворим із:

• непереносимістю або підвищеною чутливістю до альбендазолу;
• лактацією і під час виношування дитини;
• фенілкетонурією;
• патологіями сітківки.

Короткострокове лікування кишкових інфекцій та шкірного синдрому Larva Migrans. Щоб запобігти прийому Вормілу протягом ранніх термінів вагітності, жінок репродуктивного віку слід лікувати у перший тиждень після менструації або після негативного тесту на вагітність. Протягом терапії необхідна надійна контрацепція. Лікування альбендазолом може виявити наявність вже існуючого нейроцистицеркозу, особливо на територіях з високим рівнем інфікування штамами Tenia solium. У пацієнтів можуть виникати неврологічні симптоми, наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми внаслідок запальної реакції, спричиненої загибеллю паразитів у мозку. Симптоми можуть виникнути швидко після лікування, тому слід негайно розпочати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами.

Тривале лікування системних гельмінтних інфекцій.

Ниркова недостатність. Оскільки альбендазол виділяється нирками у дуже незначній кількості, корекція дози для лікування цієї категорії хворих не потрібна, проте за наявності ознак ниркової недостатності такі хворі повинні бути під ретельним наглядом.

Печінкова недостатність Оскільки альбендазол активно метаболізується у печінці до фармакологічно активного метаболіту, порушення функції печінки може мати суттєвий вплив на його фармакокінетику. Тому пацієнтів зі зміненими показниками функції печінки (підвищення рівня трансаміназ) на початок застосування альбендазолу необхідно ретельно обстежити, у разі суттєвого підвищення рівня трансаміназ або зниження показників крові до клінічно значущого рівня лікування слід припинити. Лікування може бути відновлено після нормалізації рівня ферментів, але стан пацієнта слід ретельно контролювати.

Альбендазол може викликати пригнічення кісткового мозку, тому слід проводити аналізи крові пацієнта як на початку лікування, так і через кожні 2 тижні протягом 28-денного циклу. Пацієнти із захворюванням печінки, включаючи печінковий ехінококоз, більш схильні до пригнічення кісткового мозку, результатом чого є виникнення панцитопенії, апластичної анемії, агранулоцитозу та лейкемії, що призводить до необхідності ретельного контролю показників крові.

Немає достовірних даних щодо безпеки застосування ліки від глістів Ворміл під час вагітності, тому його використання у жінок цієї категорії пацієнтів протипоказано.

Є деякі відомості, що протигельмінтні засоби призводять до аномалій розвитку плода, тому при проведенні терапії альбендазолом рекомендують дотримуватися правил контрацепції.

При прийомі Вормілу для профілактики і лікування від глистів у хворих можливі такі побічні явища:

З боку травного тракту: стоматит, сухість у роті, печія, нудота, блювання, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, епігастральний біль.

Гепатобіліарні розлади: транзиторне підвищення активності печінкових ферментів, що вказує на порушення функції печінки, жовтяниця, гепатит, гепатоцелюлярні порушення.

З боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску, тахікардія.

З боку центральної нервової системи та периферичної нервової системи: безсоння або сонливість, головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, судоми, зниження гостроти зору.

З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія, включаючи апластичну анемію; агранулоцитоз, панцитопенія. Пацієнти із захворюванням печінки, включаючи печінковий ехінококоз, більш схильні до пригнічення кісткового мозку.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипання на шкірі, гіперемія, поліморфна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, зворотна алопеція (потоншення волосся і помірна втрата волосся), свербіж, кропив'янка, пухирчатка, дерматит, набряк.

З боку нирок та сечовидільної системи: порушення функції нирок, ГНН, протеїнурія.

Загальні порушення: біль у кістках, горлі, лихоманка, слабкість.

Можливі реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції.

З повним переліком небажаних проявів ви можете ознайомитись в інструкції. Але слід зазначити, що лікарський засіб добре переноситься більшістю пацієнтів.

Альбендазол індукує ферменти системи цитохрому Р450. При одночасному застосуванні з циметидином, празиквантелом та дексаметазоном можливе підвищення рівня метаболітів альбендазолу у плазмі крові, що відповідає за системну активність препарату, що, у свою чергу, може спричинити його передозування. Лікарські засоби, що можуть незначно зменшувати ефективність альбендазолу: протисудомні препарати (наприклад, фенітоїн, фосфенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, примідон), левомізол, ритонавір. Ефективність лікування пацієнтів слід контролювати, можуть знадобитись альтернативні дозові режими або терапія. Грейфруктовий сік також підвищує рівень сульфоксиду альбендазолу у плазмі крові. Через можливе порушення активності цитохрому Р450 існує теоретичний ризик взаємодії з такими препаратами: оральними контрацептивами, антикоагулянтами, оральними цукрознижувальними засобами, теофіліном. При одночасному застосуванні альбендазолу з теофіліном слід контролювати рівень теофіліну в крові. Системна дія збільшується, якщо препарат приймати під час їди.

Важливо! Детальніша інформація, показання, дозування та побічні дії описані в документі Ворміл інструкція, який обов'язково додається до кожної упаковки.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.