Вормил

Вормил — антигельминтный и антипротозойный медикамент в форме суспензии или жевательных таблеток. В его составе содержится вещество альбендазол.

• в 5 мл суспензии содержится 200 мг активного компонента;
• в 1 таблетке (упаковки №1 и №3) — 400 мг альбендазола. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия метилпарабен (Е 219), натрия пропилпарабен (Е 217), натрия крахмала (тип А), кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, сухая эссенция смешанных фруктов, аспартам (Е 951) , натрия лаурилсульфат.

Свое воздействие на гельминтов и простейших лекарство оказывает за счет угнетения белка тубулина, который отвечает за деление клеток. В результате происходит нарушение метаболизма, глисты и некоторые простейшие гибнут.

Фармакодинамика

Альбендазол - антипротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов. Альбендазол активен против таких кишечных паразитов: нематоды - Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды - Hymenolepis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды - Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои - Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis). Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкоз, вызванный инвазией Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taeniasolium,капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомозе, вызванного инвазией Gnathostoma Spinigerum. Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, не проходивших курс лечения. После применения альбендазола для лечения цист, вызванных Echinococcus Multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства - улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) из пищеварительного тракта. Одновременное применение жирной пищи примерно в 5 раз увеличивает всасывание препарата. Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит - сульфат альбендазола - сохраняет половину фармакологической активности первичной вещества. Период полувыведения сульфата альбендазола с плазмы крови составляет приблизительно 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть выводится с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист продолжается несколько недель.

Вормил активен не только в отношении взрослых паразитов, но и на других этапах их жизненного цикла: циста, личинка и др. Средство эффективно против таких видов гельминтов:

• Круглые черви, или нематоды: анкилостома, аскарида, острица, власоглав, некатор, угрица кишечная, подкожная мигрирующая личинка.
• Ленточные глисты, или цестоды: цепень бычий, карликовый и свиной.
• Сосальщики, или трематоды: описторхи, клонорхи.

Также альбендазол эффективно уничтожает простейших — кишечную лямблию, гранулярного и мультилокулярного эхинококка.

Кроме того, его назначают для терапии нейроцистицеркоза, капилляриоза, гнастомоза.

Вормил таблетки и суспензия назначают для лечения заболеваний глистных инвазий:

• Кишечных гельминтозов: энтеробиоз, некатороз, гименолепидоз, клонорхоз, лямблиоз, тениоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, аскаридоз, анкилостомоз.
• Кожный синдром Larva Migrans.
• Системные инфекции, вызванные глистами эхинококками, — эхинококкоз.
• Нейроцистицеркоз, капилляриоз, гнатостомоз, токсокароз, трихинеллез.
• Цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus Granulosus): при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга; при невозможности хирургического вмешательства; перед хирургическим вмешательством; после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы; после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

Средство принимают во время еды. На протяжении всего курса лечения рекомендуется использовать препарат в одно и то же время суток. Через 3 недели оценивают эффективность эрадикации. При отсутствии выздоровления назначают повторную терапию.

Жевательные таблетки Вормил перед приемом растворяют в чистой прохладной воде или же разжевывают.

Схему лечения, продолжительность и дозировки подбирают индивидуально в зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни. Например, при самых распространенных глистных инвазиях принимают таблетки от глистов вормил дозировкой 400 мг альбендазола один раз в сутки три дня подряд.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез. Взрослые и дети от 2 лет - 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) однократно. Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной.

Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз. Взрослые и дети от 2 лет - 400 мг 1 раз/сутки (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предварительного курса.

Кожный синдром Larva Migrans. Взрослые и дети от 2 лет - 400 мг 1 таблетка 1 раз в день в течение 1-3 дней.

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Цистный эхинококкоз - 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (в общей сложности 3 раза) после перерыва в 14 дней.

Неоперабельные и множественные кисты - до 3-х 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. В случае наличия цист другой локализации (в костях или мозге) может потребоваться более длительное лечение.

Альвеолярный эхинококкоз - 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после двухнедельного перерыва в применении препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет.

Капилляриоз - 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней. Обычно требуется один курс лечения, но могут потребоваться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными.

Опыт применения таблетки от паразитов вормил (Vormil) для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Купить Вормил в Украине можно в аптеках-партерах сети или с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная на Вормил суспензия цена указана в каталоге сайта.

Вормил для детей от 1 до 2 лет рекомендуется использовать суспензию оральную. Жевательные таблетки показаны с 2 лет. Но если ребенок плохо жует, тогда и после 2-летнего возраста лучше использовать суспензию. У нее приятный малиновый вкус, и малыши принимают ее гораздо лучше. Альбендазол можно использовать с 1 года жизни, при этом расчет доз ведут исходя из возраста, веса и тяжести болезни. Курс терапии и дозы определяет врач. Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, 2 раза в год взрослым и детям рекомендуется проходить профилактический курс противогельминтной терапии. Препарат выбора для данной цели — альбендазол. 

Вормил для профилактики принимают три дня подряд в одно и то же время по 400 мг в сутки взрослые и дети с весом более 60 кг. Пациентам до 60 кг расчет ведут исходя из 15 мг/кг в сутки. Максимальная доза не должна превышать 800 мг за 24 часа.

Важно следовать схеме профилактики, указанной врачом или в инструкции, чтобы обеспечить надежную защиту от гельминтозов.

Соблюдение правил личной гигиены также является хорошим средством профилактики гельминтозов.

Лекарство не используют больным с:

• непереносимостью или повышенной чувствительностью к альбендазолу;
• лактацией и во время вынашивания ребенка;
• фенилкетонурией;
• патологиями сетчатки.

Краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans. Чтобы предотвратить прием Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция. Лечение альбендазолом может обнаружить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высокой степенью инфицирования штаммами Tenia Solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать подавление костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 недели в течение 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более подвержены угнетению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что приводит к необходимости тщательного контроля показателей крови.

Нет достоверных данных в отношении безопасности применения лекарство от глистов Вормил при беременности, поэтому его использование у женщин этой категории пациентов противопоказано.

Есть некоторые сведения, что противогельминтные средства приводят к аномалиям развития плода, поэтому при проведении терапии альбендазолом рекомендуют соблюдать правила контрацепции.

При приеме Вормила для профилактики и лечения от глистов у больных возможны следующие побочные явления:

Со стороны пищеварительного тракта: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, эпигастральная боль.

Гепатобилиарные расстройства: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, что указывает на нарушение функции печени, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию; агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более подвержены угнетению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь , гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, обратная алопеция (утончение волос и умеренная потеря волос), зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, ОПН, протеинурия.

Общие нарушения: боли в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

С полным перечнем нежелательных проявлений вы можете ознакомиться в инструкции. Но стоит отметить, что лекарственное средство хорошо переносится большинством пациентов.

Альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450. При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающий за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировки. Лекарственные средства, которые могут незначительно снижать эффективность альбендазола: противосудорожные препараты (например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), левамизол, ритонавир. Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия. Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови. Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: оральными контрацептивами, антикоагулянтами, оральными сахароснижающими средствами, теофиллином. При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови. Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

Важно! Подробная информация, показания, дозировка и побочные действия описаны в документе Вормил инструкция, который обязательно прилагается к каждой упаковке.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.