Перша допомога при харчовому отруєнні: ліки, дієта, режим відновлення

Що робити при отруєнні? При харчовому отруєнні важливо діяти швидко: відновити водний баланс, прийняти ентеросорбенти (Смекта, Атоксіл, Сорбекс), дотримуватися щадної дієти й при необхідності — звернутися до лікаря. Розповідаємо, які препарати при отруєнні дійсно допомагають, що можна їсти та пити, а чого краще уникати.

Харчове отруєння — гострий стан, пов'язаний з потраплянням токсинів або патогенів в організм. Основні симптоми включають блювоту і пронос, слабкість, біль в животі й можливе підвищення температури. При перших ознаках (діарея, блювота, зневоднення) критично важливо почати своєчасну первинну допомогу і регідратацію водою або сольовими розчинами. Читайте практичні поради: що робити при отруєнні, які препарати використовувати, що дозволено їсти, і до якого лікаря звертатися.

Симптоми отруєння: коли бити на сполох?

Типові симптоми отруєння включають:

• нудоту;
• блювоту;
• рідкі випорожнення (діарею);
• болі в животі;
• підвищення температури.

Серед найчастіших проявів — саме діарея, спазми в кишківнику, нудота і блювота. Також можливі слабкість, запаморочення, сухість у роті та прискорене серцебиття. Зазвичай ці симптоми з'являються протягом декількох годин після вживання неякісної їжі.

Особливої уваги вимагають тривожні ознаки. Негайно звертайтеся до лікаря або викликайте «швидку», якщо у вас або близької людини:

• висока температура тіла (стійка вище ~38,9°C);
• кров у блювотних масах або калі;
• сильна слабкість, сплутаність свідомості або сильне запаморочення;
• явні ознаки зневоднення (сухість язика і шкіри, зменшення сечовипускання або темна сеча).

Обережно поставтеся до таких симптомів — вони можуть вказувати на важку інфекцію або ускладнення.

Якщо ж симптоми помірні (невелика слабкість, кілька епізодів блювоти/проносу), можна спочатку спробувати допомогти собі вдома.

Що робити при отруєнні: покрокова інструкція

Першочергова перша допомога при отруєнні включає прості, але важливі кроки:

1. Відмовтеся від їжі й відпочиньте. Не варто змушувати себе їсти. Краще дати шлунку «відпочити» — спочатку достатньо невеликої паузи в їжі. При цьому можна пити воду або слабкий несолодкий чай маленькими ковтками. Постарайтеся забезпечити спокій і тепло.
2. Рясне пиття і регідратація. Найважливіше — уникнути зневоднення. Пийте воду кімнатної температури, розбавлені соки або регідратаційні розчини. Вони містять глюкозу і солі та швидко відновлюють водно-сольовий баланс. Якщо блювота не дуже сильна, робіть часті ковтки (по 1-2 чайні ложки кожні 5-10 хвилин). За даними NIH, дорослим рекомендуються вода, розбавлені соки, спортивні напої та бульйони, а при вираженій діареї — саме регідратаційні солі (Регідрон) за стандартом ВООЗ.
3. Приймання ентеросорбентів. При появі перших симптомів можна прийняти сорбент — препарат, що зв'язує токсини й патогени в кишківнику. До таких препаратів відносяться Смекта (діосмоктит), Атоксіл (діоксид кремнію), активоване вугілля (наприклад, Сорбекс), а також Ентеросгель та ін. Ентеросорбенти зазвичай добре переносяться і можуть знизити інтоксикацію. Дотримуйтесь інструкції щодо дозування (як правило, 1-2 пакетики або 3-4 капсули при першому прийманні, потім повторно через 4-6 годин).
4. Підтримуюча терапія і ліки. Якщо симптомів важкої інтоксикації немає, обходяться без спеціальних ліків. Якщо з'являться сильні болі в животі або висока температура (>38,5°C), можна прийняти жарознижувальні (парацетамол або ібупрофен) у віковій дозі. При стійкій блювоті лікар може порекомендувати протиблювотний засіб. А ось самостійне приймання антибіотиків необхідне тільки при підтвердженій бактеріальній інфекції й за призначенням лікаря.
5. Спостереження і звернення за допомогою. Уважно стежте за станом хворого. Якщо протягом доби не вдаєтьсявідновити рідину (постійна блювота або занадто часта діарея), або якщо з'являються перераховані «тривожні» симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря. Приймання будь-якої медикаментозної допомоги (особливо у дітей, літніх або вагітних) краще узгоджувати з лікарем.

Препарати при отруєнні: які допомагають?

Коли з'являються симптоми отруєння, важливо не тільки зупинити інтоксикацію, але й підтримати організм: вивести токсини, відновити втрачену рідину, при необхідності — усунути інфекційний фактор. Препарати при отруєнні підбираються залежно від причини, вираженості симптомів і віку пацієнта. Нижче — огляд основних груп засобів, які використовуються в комплексній терапії.

Ентеросорбенти

Ці препарати, за винятком активованого вугілля, «обволікають» слизову кишківника й адсорбують токсини, мікроби та продукти розпаду. До групи ентеросорбентів відносяться, зокрема:

1. Діосмектит (Смекта) — глина, що використовується як при діареї у дітей, так і у дорослих. Дослідження показали, що приймання діосмектиту скорочує час відновлення при гострій водянистій діареї.
2. Кремнійорганічні сорбенти — Атоксіл (діоксид кремнію), Ентеросгель (метилкремнієва кислота) та ін. Також зв'язують токсини.
3. Активоване вугілля — дешевий і звичний сорбент. У капсулах (наприклад, Сорбекс) зручний для дітей і дорослих. Приймають 3-5 таблеток (або 4-6 капсул) натщесерце з водою.

Приклад застосування: дорослому з легкою діареєю можна дати 1-2 пакетики Смекти в перший день, повторюючи через 6-8 годин.

Ці засоби безпечні й відпускаються без рецепта.

Регідратаційні засоби

Регідрон та подібні засоби (ORS) — незамінні для профілактики та лікування зневоднення при отруєнні. На відміну від простої води, такі розчини містять солі калію, натрію і глюкозу, що дозволяє швидко заповнити втрати. ВООЗ підкреслює, що давати хворому достатню кількість ORS-розчину — найпростіший і найефективніший спосіб уникнути фатальних ускладнень.

Регідрон продається у вигляді порошку — один пакетик розводять в 1 літрі кип'яченої води згідно з інструкцією.

Дорослим при діареї може бути достатньо простих рідин (чай, вода, розведений сік), але літнім, дітям і ослабленим краще відразу давати ORS.

Протимікробні препарати

Антибіотики та протипротозойні препарати призначає лікар при наявності бактеріальної або паразитарної інфекції. У домашніх умовах при типовому харчовому отруєнні (без важких ознак) спеціальні препарати не потрібні.

В Україні часто призначають Ніфуроксазид — синтетичний антибактеріальний засіб широкого спектра дії, який не всмоктується в кишківнику і діє місцево в просвіті кишківника. Клінічне дослідження показало, що при гострому діарейному синдромі у дорослих Ніфуроксазид прискорював нормалізацію випорожнень і поліпшував стан швидше, ніж прості пробіотики. Проте вибір антибактеріального засобу залежить від збудника (наприклад, при підозрі на сальмонельоз або дизентерію лікар призначить відповідну антибактеріальну терапію).

Жарознижувальні, протиблювотні — коли потрібні?

За помірних симптомів лікарські засоби можуть не знадобитися. Проте при вираженому дискомфорті доцільно використовувати симптоматичні препарати:

1. Жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен) застосовують у разі високої температури або сильного болю. Дозу вибирають за віком/вагою. Вони допомагають поліпшити загальне самопочуття, але побічними ефектами (реакціями на шлунок) нехтувати не варто.
2. Протиблювотні (наприклад, Церукал) призначаються, якщо блювота не дає вжити рідину і призводить до погіршення. Лікар або фармацевт можуть порекомендувати препарат у разі сильного блювання. Однак самостійно їх приймати без консультації не слід.

Давайте наочно резюмуємо, коли і які препарати приймати в разі харчового отруєння в таблиці.

Що не варто приймати без призначення лікаря?

Самолікування при отруєннях може не тільки не допомогти, а й погіршити ситуацію. Особливо якщо симптоми виражені, а причина не зрозуміла. Деякі препарати, які здаються «нешкідливими», можуть маскувати серйозні стани або порушити роботу шлунково-кишкового тракту. Тому перш ніж тягнутися до аптечки, важливо знати: є засоби, які не можна використовувати без консультації з лікарем:

1. Антидіарейні при інфекціях. Лоперамід (Імодіум) і вісмутовмісні препарати заборонені, якщо є висока температура або кров у випорожненнях. Експерти попереджають: за лихоманки та кривавих випорожнень ці ліки тільки погіршать ситуацію. Такі препарати можуть бути застосовані лише за водянистої діареї без ознак важкої інфекції й бажано за призначенням лікаря.
2. Антибіотики самостійно. Без явних показань (інфікування бактеріями, що підтвердили аналізи) самовільне приймання антибіотиків не виправдане.
3. Знеболювальні на порожній шлунок. Ібупрофен та інші НПЗЗ можуть подразнювати слизову шлунка, особливо якщо є блювота або голодування. Краще не поєднувати їх із «голодною» формою отруєння.

Також у жодному разі не варто вживати алкоголь і міцну каву. Цікаво, що вживання міцного алкоголю (наприклад, чарки горілки) інколи в народі пропонують як «домашній засіб» у разі отруєння, але це хибна думка: алкоголь додатково зневоднює організм і подразнює слизову оболонку кишківника. Кава теж протипоказана: вона може посилити діарею.

Дієта в разі отруєння: що можна їсти, а що — не можна

Правильна дієта допомагає швидше відновитися.

У гострий період (особливо якщо блювота/діарея сильні) обмежте тверду їжу: спочатку краще пити тільки рідину (вода, чай, бульйон, регідратаційні розчини). У міру поліпшення стану поступово повертайтеся до звичайного харчування — суворі дієти в разі діареї, як з'ясували дослідники, не скорочують термін хвороби. Замість цього дотримуйтеся щадного режиму.

Що можна пити і їсти під час отруєння:

• багато рідини (вода, несолодкий чай, ромашковий відвар, регідратаційні розчини);
• легкі каші на воді (рисова, вівсяна);
• відварені овочі без спецій;
• сухарики (галети), підсушений хліб, крекери;
• банани, компоти з некислих фруктів;
• картопляне пюре (без вершкового масла);
• пісний бульйон (овочевий, курячий без шкірки);
• несолодке желе.

Чого уникати в разі отруєння:

• жирної, смаженої, гострої їжі (наприклад, жирне м'ясо, копченості, соління);
• молока та жирних молочних продуктів (сир, незбиране молоко) — під час отруєння нерідко тимчасово порушується переносимість лактози;
• кави, міцного чаю, енергетиків — кофеїн подразнює кишківник;
• алкоголю, газованих солодких напоїв, спиртних напоїв.

Mayo Clinic рекомендує після стабілізації поступово починати з простої їжі: підсушених хлібців, крекерів, рису, банана, запеченої картоплі.

Що робити в разі отруєння у дитини: відмінності від дорослого підходу

При отруєнні дітей алгоритм схожий, але є нюанси. Головне правило — не дати розвинутися зневодненню, адже діти втрачають рідину швидше за дорослих.

Ось що робити в разі отруєння в дитини:

1. Рідина — пріоритет № 1. Часто пропонуйте малюкові питво, навіть якщо він відмовляється. Почніть із невеликих порцій (по чайній-столовій ложці кожні 5-10 хвилин). Використовуйте безпечні напої: Регідрон, звичайну воду, чаї. Новонародженим продовжуйте давати грудне молоко або суміш у звичайному режимі — це важливо для відновлення. Дітям старше 1 року можна давати також розбавлені компоти та відвар шипшини.
2. Дієта. У міру зменшення блювоти давайте легку їжу: рисову кашу, картопляне пюре, крекери, банан. У разі харчового отруєння у дітей після поліпшення стану слід повернутися до звичайної дієти, але краще починати саме зі щадної їжі. У разі сильної блювоти їжу вводять поступово: спочатку вода і слабкий чай, потім слизові супи.
3. Регідрон та електроліти. Для дітей спеціальна регідратаційна рідина краща за звичайну воду, особливо якщо пронос сильний. Давати її треба за вказівкою лікаря або згідно з інструкцією. Якщо дитина менша за 1 рік, перед використанням звертайтеся до педіатра (для малюків важливий вік і вага).
4. Ліки. Самостійно давати дітям протидіарейні препарати не можна — це небезпечно. У разі сильної блювоти та зневоднення лікар може призначити протиблювотне або поставити крапельницю. Жарознижувальне (парацетамол) дається тільки за температури вище ~38-38,5°C, з урахуванням віку. Не давайте дитині аспірин.
5. Консультація лікаря. Будь-яке отруєння у дітей потрібно обговорювати з педіатром. За перших симптомів отруєння у дитини не соромтеся зателефонувати лікарю за порадою. Якщо з'являються ознаки зневоднення (малюк мочиться рідше, млявий, западає тім'ячко у немовляти) — одразу йдіть до лікарні.

Таким чином, при отруєнні дитини алгоритм схожий на дорослий — відновлення рідин, ентеросорбенти (у віковій дозі), дієта — але з особливою обережністю і консультацією лікаря. Зневоднення — найголовніший ворог і причина катастрофічних наслідків для організму.

Помилки під час лікування отруєння, які роблять найчастіше

Деякі поширені помилки можуть ускладнити перебіг отруєння:

1. Сувора дієта та тривале голодування. Багато хто переконаний, що треба «сидіти на воді» кілька днів, але насправді, як ми вже говорили, голодування не прискорює одужання. Навпаки, воно послаблює організм. Краще пити й потроху їсти легку їжу, як описано вище.
2. Самостійне приймання «сильних» ліків. Не можна без призначення лікаря приймати антибіотики або сильнодіючі антидіарейні препарати. Наприклад, за лихоманки або кров'янистої діареї приймати лоперамід (Імодіум) — помилка. Також багато хто по-старому п'є півлітра розсолу або вводять клізму «для очищення» — цього робити не потрібно.
3. Нестача рідини. Недооцінка важливості регідратації — серйозна помилка. Якщо отруєння супроводжується проносом і блювотою, недостатнє пиття швидко призведе до зневоднення. Навіть якщо немає сильного апетиту, продовжуйте пропонувати малими порціями воду або сольові розчини.
4. Ігнорування симптомів. Буває, що людина вважає отруєння «простою шлунковою інфекцією» і відкладає візит до лікаря, хоча через зневоднення стан погіршується. Якщо після 1-2 днів нормалізації не настає, потрібно звернутися до лікаря.
5. Ігнорування особистої гігієни. Якщо не мити руки після кожної блювоти або відвідування туалету, можна легко занести додаткову інфекцію до рота або передати іншим. Завжди мийте руки перед їдою, особливо після піклування про хворого.

Уважне ставлення та дотримання рекомендацій лікарів допоможе уникнути серйозних помилок.

Коли варто терміново звернутися до лікаря?

Навіть за легкої форми харчового отруєння моніторинг стану обов'язковий.

Звертайтеся до лікаря або в лікарню за таких ознак:

• тривале сильне блювання або пронос понад 24-48 годин;
• висока температура (температура тіла >38,5-39°C, яка не знижується жарознижувальними);
• поява крові в блювотних масах або калі.

Ознаки серйозного зневоднення:

• різке зменшення виділення сечі (наприклад, у дитини немає мокрих підгузків понад 6-8 годин);
• сильна сухість у роті;
• непритомність;
• сильне тремтіння рук;
• блідість шкіри;
• сплутаність свідомості;
• сильне запаморочення;
• слабкість, яка не дає змоги нормально стояти або ходити.

Якщо хворий — малюк, літня людина, вагітна або пацієнт із хронічною хворобою: такі люди більш уразливі до ускладнень і потребують консультації лікаря навіть за помірних симптомів.

Не відкладайте виклик, особливо якщо стан погіршується — своєчасна медична допомога допоможе запобігти важким наслідкам.

Таким чином, якщо ви отруїлися, важливо швидко почати поповнення рідини й прийняти сорбент. У більшості випадків при отруєнні у дорослого достатньо домашніх заходів. Однак чітке дотримання рекомендацій експертів і своєчасний контакт із лікарем допоможуть вирішити проблему без ускладнень. Пам'ятайте: імунітет і своєчасна турбота роблять свою справу — за правильного підходу організм зазвичай справляється з харчовим отруєнням протягом 1-2 діб.

Часті запитання про отруєння

Що випити в разі отруєння?

Насамперед важливо відновити водно-сольовий баланс. Рекомендуються регідратаційні розчини (наприклад, Регідрон) — вони заповнюють втрату рідини та електролітів під час блювоти та проносу. Також призначаються ентеросорбенти — Смекта, Атоксіл, активоване вугілля. Однак вибір препарату залежить від симптомів і тяжкості стану. При температурі, нудоті або підозрі на кишкову інфекцію — обов'язково зверніться до лікаря.

Чи можна їсти йогурт після отруєння?

Через 2-3 дні після нормалізації стану в раціон поступово вводяться кисломолочні продукти з живими культурами, такі як натуральний йогурт без добавок. Вони допомагають відновити мікрофлору кишківника після інтоксикації. Однак не варто вживати їх у гострому періоді отруєння — дочекайтеся стабілізації травлення.

Через скільки днів нормалізується травлення?

У легких випадках симптоми минають за 1-3 дні, але відновлення мікрофлори та повноцінного травлення може тривати до тижня, особливо у дітей або літніх людей. Після важких отруєнь, особливо з антибіотикотерапією, реабілітація ШКТ може тривати до місяця. Рекомендується щадна дієта і за необхідності — приймання пробіотиків.

Чи можна дітям Смекту або Атоксіл?

Так, обидва препарати застосовуються у дітей. Смекта дозволена з 2 років, добре обволікає слизову і підходить у разі діареї. Атоксіл у порошку — з 1 року, а Атоксіл гель — з 3 років, цей препарат має виражену сорбуючу дію і застосовується в разі токсикоінфекцій. Важливо дотримуватися дозування, зазначеного в інструкції, і бажано проконсультуватися з педіатром.

Чи можна пити активоване вугілля під час вагітності?

Так, активоване вугілля вважається безпечним під час вагітності, оскільки не всмоктується в кров. Воно може використовуватися як перша допомога в разі харчових отруєнь або метеоризму. Однак не варто перевищувати дозу і використовувати його тривало — це може порушити всмоктування поживних речовин. Важливо обговорити приймання будь-яких препаратів із лікарем.

Також читайте про ще одну актуальну проблему літа — гельмінти. Дізнайтеся, як провести профілактику глистів, щоб не заразитися і не зіпсувати сезон свіжих овочів і фруктів. 

Крім того, літо — це не тільки сонце і свіже повітря, а й дратівливий свербіж від укусів комах і несподіваний висип, який не дає заснути. На щастя, є спеціальний гель, який допоможе швидко полегшити симптоми — зменшить свербіж, почервоніння та подразнення. Дізнайтеся, який засіб дійсно працює і допоможе повернути шкірі комфорт.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!

Список використаної літератури

• Food Safety / cdc.gov
• Treatment for Food Poisoning / niddk.nih.gov
• Oral rehydration salts / who.int
• Efficacy of Diosmectite (Smecta)® in the Treatment of Acute Watery Diarrhoea in Adults: A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Nifuroxazide Has Better Efficacy Than Probiotic Treatment in Adult Patients with Acute Diarrheal Syndrome / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Food Poisoning / my.clevelandclinic.org
• Eating, Diet, & Nutrition for Food Poisoning / niddk.nih.gov
• Food Poisoning / mayoclinic.org