Первая помощь при пищевом отравлении: лекарства, диета, режим восстановления

Что делать при отравлении? При пищевом отравлении важно действовать быстро: восстановить водный баланс, принять энтеросорбенты (Смекта, Атоксил, Сорбекс), соблюдать щадящую диету и при необходимости — обратиться к врачу. Рассказываем, какие препараты при отравлении действительно помогают, что можно есть и пить, а чего лучше избегать.

Пищевое отравление — острое состояние, связанное с попаданием токсинов или патогенов в организм. Основные симптомы включают рвоту и понос, слабость, боль в животе и возможное повышение температуры. При первых признаках (диарея, рвота, обезвоживание) критически важно начать своевременную первичную помощь и регидратацию водой или солевыми растворами. Читайте практическое руководство: что делать при отравлении, какие препараты использовать, что разрешено есть, и к какому врачу обращаться.

Симптомы отравления: когда бить тревогу?

Типичные симптомы отравления включают:

• тошноту;
• рвоту;
• жидкий стул (диарею);
• боли в животе;
• повышение температуры.

В числе самых частых проявлений — именно диарея, спазмы в кишечнике, тошнота и рвота. Также возможны слабость, головокружение, сухость во рту и учащённое сердцебиение. Обычно эти симптомы появляются в течение нескольких часов после приёма плохой пищи.

Особого внимания требуют тревожные признаки. Срочно обращайтесь к врачу или вызывайте «скорую», если у вас или близкого:

• высокая температура тела (устойчивая выше ~38,9°C);
• кровь в рвотных массах или кале;
• сильная слабость, спутанность сознания или сильное головокружение;
• явные признаки обезвоживания (сухость языка и кожи, снижение мочеиспускания или тёмная моча).

Осторожно отнеситесь к таким симптомам — они могут указывать на тяжёлую инфекцию или осложнения.

Если же симптомы умеренные (небольшая слабость, несколько эпизодов рвоты/поноса), можно сначала попробовать помочь себе дома.

Что делать при отравлении: пошаговая инструкция

Первоочередная первая помощь при отравлении включает простые, но важные шаги:

1. Старайтесь не принимать пищу и отдохните. Не стоит заставлять себя есть. Лучше дать желудку «отдохнуть» — первое время достаточно небольшой паузы в еде. При этом можно пить воду или слабый несладкий чай малыми глотками. Постарайтесь обеспечить покой и тепло.
2. Обильное питьё и регидратация. Важнее всего — избежать обезвоживания. Пейте воду комнатной температуры, разбавленные соки или регидратационные растворы. Они содержат глюкозу и соли и быстро восстанавливают водно-солевой баланс. Если рвота не слишком сильная, делайте частые глотки (по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут). По данным NIH, взрослым рекомендуются вода, разбавленные соки, спортивные напитки и бульоны, а при выраженной диарее — именно регидратационные соли (Регидрон) по стандарту ВОЗ.
3. Приём энтеросорбентов. При появлении симптомов можно принять сорбент — препарат, связывающий токсины и патогены в кишечнике. К таким препаратам относятся Смекта (диосмектит), Атоксил (диоксид кремния), активированный уголь (например, Сорбекс), а также Энтеросгель и др. Энтеросорбенты обычно хорошо переносятся и могут снизить интоксикацию. Следуйте инструкции по дозировке (как правило, 1-2 пакетика или 3-4 капсулы при первом приёме, затем повторно через 4-6 часов).
4. Поддерживающая терапия и лекарства. Если симптомов тяжёлой интоксикации нет, обходятся без специальных лекарств. Если появятся сильные боли в животе или высокая температура (>38,5°C), можно принять жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен) в возрастной дозировке. При устойчивой рвоте врач может порекомендовать противорвотное средство. А вот самостоятельный приём антибиотиков необходим только при подтвержденной бактериальной инфекции и по назначению врача.
5. Наблюдение и обращение за помощью. Внимательно следите за состоянием больного. Если в течение суток не удаётся восполнить жидкость (постоянная рвота или слишком частая диарея), или если появляются перечисленные «тревожные» симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу. Приём любой медикаментозной помощи (особенно у детей, пожилых или беременных) лучше согласовывать с врачом.

Препараты при отравлении: какие помогают?

Когда появляются симптомы отравления, важно не только остановить интоксикацию, но и поддержать организм: вывести токсины, восполнить потерю жидкости, при необходимости — устранить инфекционный фактор. Препараты при отравлении подбираются в зависимости от причины, выраженности симптомов и возраста пациента. Ниже — обзор основных групп средств, которые используются в комплексной терапии.

Энтеросорбенты

Эти препараты, за исключением активированного угля, «обволакивают» слизистую кишечника и адсорбируют токсины, микробы и продукты распада. К группе энтеросорбентов относятся, в частности:

1. Диосмектит (Смекта) — глина, используемая как при диарее у детей, так и у взрослых. Исследования показали, что прием диосмектита сокращает время восстановления при острой водянистой диарее.
2. Кремнийорганические сорбенты — Атоксил (диоксид кремния), Энтеросгель (метилкремневая кислота) и др. Также связывают токсины.
3. Активированный уголь — дешевый и привычный сорбент. В капсулах (например, Сорбекс) удобен для детей и взрослых. Принимают 3-5 таблеток (или 4-6 капсул) натощак с водой.

Пример применения: взрослому с легкой диареей можно дать 1-2 пакетика Смекты в первый день, повторяя через 6-8 часов.

Эти средства безопасны и отпускаются без рецепта.

Регидратационные средства

Регидрон и подобные средства (ORS) — незаменимы для профилактики и лечения обезвоживания при отравлении. В отличие от простой воды, такие растворы содержат соли калия, натрия и глюкозу, что позволяет быстро восполнить потери. ВОЗ подчёркивает, что давать больному достаточное количество ORS-раствора — самый простой и эффективный способ избежать фатальных осложнений.

Регидрон продаётся в виде порошка — один пакетик разводят в 1 литре кипячёной воды по инструкции.

Взрослым при диарее может быть достаточно простых жидкостей (чай, вода, разведённый сок), но пожилым, детям и ослабленным лучше сразу давать ORS.

Противомикробные препараты

Антибиотики и противопротозойные средства назначает врач при наличии бактериальной или паразитарной инфекции. В домашних условиях при типичном пищевом отравлении (без тяжёлых признаков) специальные препараты не требуются.

В Украине часто назначают Нифуроксазид — синтетическое антибактериальное средство широкого спектра, которое не всасывается в кишечнике и действует местно в просвете кишечника. Клиническое исследование показало, что при остром диарейном синдроме у взрослых Нифуроксазид ускорял нормализацию стула и улучшал состояние быстрее, чем простые пробиотики. Тем не менее выбор антибактериального средства зависит от возбудителя (например, при подозрении на сальмонелез или дизентерию врач назначит соответствующую антибактериальную терапию).

Жаропонижающие, противорвотные — когда нужны?

При умеренных симптомах лекарственные средства могут не потребоваться. Тем не менее при выраженном дискомфорте целесообразно использовать симптоматические препараты:

1. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) применяются при высокой температуре или сильной боли. Дозу выбирают по возрасту/весу. Они помогают улучшить общее самочувствие, но побочными эффектами (реакциями на желудок) пренебрегать не стоит.
2. Противорвотные (например, Церукал) назначаются, если рвота не даёт принять жидкость и приводит к ухудшению. Врач или фармацевт могут порекомендовать препарат при сильной рвоте. Однако самостоятельно их принимать без консультации не следует.

Давайте наглядно резюмируем когда и какие препараты принимать при пищевом отравлении в таблице.

Что не стоит принимать без назначения врача?

Самолечение при отравлениях может не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Особенно если симптомы выражены, а причина не ясна. Некоторые препараты, которые кажутся «безобидными», могут маскировать серьёзные состояния или нарушить работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому прежде чем тянуться к аптечке, важно знать: есть средства, которые нельзя использовать без консультации с врачом:

1. Антидиарейные при инфекциях. Лоперамид (Имодиум) и висмутсодержащие препараты запрещены, если есть высокая температура или кровь в стуле. Эксперты предупреждают: при лихорадке и кровавом стуле эти лекарства только ухудшат ситуацию. Такие препараты применимы лишь при водянистой диарее без признаков тяжёлой инфекции и желательно по назначению врача.
2. Антибиотики самостоятельно. Без явных показаний (инфицирование бактериями, подтвердившимися анализами) самопроизвольный приём антибиотиков не оправдан.
3. Обезболивающие на пустой желудок. Ибупрофен и другие НПВС могут раздражать слизистую желудка, особенно если есть рвота или голод. Лучше не совмещать их с «голодной» формой отравления.

Также ни в коем случае не стоит употреблять алкоголь и крепкий кофе. Интересно, что прием крепкого алкоголя (например, рюмки водки) иногда в народе предлагают как «домашнее средство» при отравлении, но это заблуждение: алкоголь дополнительно обезвоживает организм и раздражает слизистую кишечника. Кофе тоже противопоказан: он может усилить диарею.

Диета при отравлении: что можно есть, а что — нельзя

Правильная диета помогает быстрее восстановиться.

В острый период (особенно если рвота/диарея сильные) ограничьте твердую пищу: сначала лучше пить только жидкость (вода, чай, бульон, регидратационные растворы). По мере улучшения состояния постепенно возвращайтесь к обычному питанию — строгие диеты при диарее, как выяснили исследователи, не сокращают срок болезни. Вместо этого придерживайтесь щадящего режима.

Что можно пить и есть при отравлении:

• много жидкости (вода, несладкий чай, ромашковый отвар, регидратационные растворы);
• лёгкие каши на воде (рисовая, овсяная);
• отварные овощи без специй;
• сухарики (галеты), подсушенный хлеб, крекеры;
• бананы, компоты из некислых фруктов;
• картофельное пюре (без масла);
• постный бульон (овощной, куриный без кожицы);
• несладкое желе.

Чего избегать при отравлении:

• жирной, жареной, острой пищи (например, жирное мясо, копчёности, соленья);
• молока и жирных молочных продуктов (творог, цельное молоко) — при отравлении нередко временно нарушается переносимость лактозы;
• кофе, крепкого чая, энергетиков — кофеин раздражает кишечник;
• алкоголя, газированных сладких напитков, алкоголя.

Mayo Clinic рекомендует после стабилизации постепенно начинать с простой пищи: подсушенных хлебцев, крекеров, риса, банана, запечённого картофеля.

Что делать при отравлении у ребёнка: отличия от взрослого подхода

При отравлении детей алгоритм похож, но есть нюансы. Главное правило — не дать развиться обезвоживанию, ведь дети теряют жидкость быстрее взрослых.

Вот что делать при отравлении у ребенка:

1. Жидкость — приоритет № 1. Часто предлагайте малышу питьё, даже если он отказывается. Начните с небольших порций (по чайной-столовой ложке каждые 5-10 минут). Используйте безопасные напитки: Регидрон, обычную воду, чаи. Новорождённым продолжайте давать грудное молоко или смесь в обычном режиме — это важно для восстановления. Детям старше 1 года можно давать также разбавленные компоты и отвар шиповника.
2. Диета. По мере уменьшения рвоты давайте лёгкую пищу: рисовую кашу, картофельное пюре, крекеры, банан. При пищевом отравлении у детей после улучшения состояния следует вернуться к обычной диете, но лучше начинать именно с щадящей пищи. При сильной рвоте еду вводят постепенно: сначала вода и слабый чай, затем слизистые супы.
3. Регидрон и электролиты. Для детей специальная регидратационная жидкость предпочтительнее обычной воды, особенно если понос сильный. Давать её надо по указанию врача или согласно инструкции. Если ребёнок меньше 1 года, перед использованием обращайтесь к педиатру (для малышей важен возраст и вес).
4. Лекарства. Самостоятельно давать детям противодиарейные препараты нельзя — это опасно. При сильной рвоте и обезвоживании врач может назначить противорвотное или поставить капельницу. Жаропонижающее (парацетамол) даётся только при температуре выше ~38-38,5°C, с учётом возраста. Не давайте ребёнку аспирин.
5. Консультация врача. Любое отравление у детей нужно обсуждать с педиатром. При первых симптомах отравления у ребёнка не стесняйтесь позвонить врачу за советом. Если появляются признаки обезвоживания (малыш мочится реже, вялый, западает родничок у грудничка) — сразу идите в больницу.

Таким образом, при отравлении ребёнка алгоритм похож на взрослый — восстановление жидкостей, энтеросорбенты (в возрастной дозе), диета — но с особой осторожностью и консультацией врача. Обезвоживание — самый главный враг и причина катастрофических последствий для организма.

Ошибки при лечении отравления, которые совершают чаще всего

Некоторые распространённые ошибки могут осложнить течение отравления:

1. Суровая диета и длительное голодание. Многие убеждены, что надо «сидеть на воде» несколько дней, но на самом деле, как мы уже говорили, голодание не ускоряет выздоровление. Наоборот, оно ослабляет организм. Лучше пить и по чуть-чуть есть лёгкую пищу, как описано выше.
2. Самостоятельный приём «сильных» лекарств. Нельзя без назначения врача принимать антибиотики или сильнодействующие антидиарейные препараты. К примеру, при лихорадке или кровянистой диарее принимать лоперамид (Имодиум) — ошибка. Также многие по старинке пьют поллитра рассола или вводят клизму «для очистки» — этого делать не нужно.
3. Недостаток жидкости. Недооценка важности регидратации — серьёзная ошибка. Если отравление сопровождается поносом и рвотой, недостаточное питьё быстро приведёт к обезвоживанию. Даже если нет сильного аппетита, продолжайте предлагать малыми порциями воду или солевые растворы.
4. Игнорирование симптомов. Бывает, что человек считает отравление «простой желудочной инфекцией» и откладывает визит к врачу, хотя из-за обезвоживания состояние ухудшается. Если после 1-2 дней нормализации не наступает, нужно обратиться к врачу.
5. Игнорирование личной гигиены. Если не мыть руки после каждой рвоты или посещения туалета, можно легко занести дополнительную инфекцию в рот или передать другим. Всегда мойте руки перед едой, особенно после заботы о больном.

Внимательное отношение и следование рекомендациям врачей поможет избежать серьёзных ошибок.

Когда стоит срочно обратиться к врачу?

Даже при лёгкой форме пищевого отравления мониторинг состояния обязателен.

Обращайтесь к врачу или в больницу при следующих признаках:

• сохраняющиеся сильная рвота или понос более 24-48 часов;
• высокая температура (температура тела >38,5-39°C, не снижающаяся жаропонижающими);
• появление крови в рвотных массах или кале.

Признаки серьёзного обезвоживания:

• резкое уменьшение выделения мочи (например, у ребенка нет мокрых подгузников более 6-8 часов);
• сильная сухость во рту;
• обмороки;
• сильное дрожание рук;
• бледность кожи;
• спутанность сознания;
• сильное головокружение;
• слабость, не позволяющая нормально стоять или ходить.

Если пострадавший — малыш, пожилой человек, беременная или пациент с хронической болезнью: такие люди более уязвимы к осложнениям и нуждаются в консультации врача даже при умеренных симптомах.

Не откладывайте вызов, особенно если состояние ухудшается — своевременная медицинская помощь предотвратит тяжёлые последствия.

Таким образом, если вы отравились, важно быстро начать восполнение жидкости и принять сорбент. В большинстве случаев при отравлении у взрослого достаточно домашних мер. Однако чёткое соблюдение рекомендаций экспертов и своевременный контакт с врачом помогут решить проблему без осложнений. Помните: иммунитет и своевременная забота делают своё дело — при правильном подходе организм обычно справляется с пищевым отравлением в течение 1-2 суток.

Часто задаваемые вопросы об отравлении

Что выпить при отравлении?

В первую очередь важно восстановить водно-солевой баланс. Рекомендуются регидратационные растворы (например, Регидрон) — они восполняют потерю жидкости и электролитов при рвоте и поносе. Также назначаются энтеросорбенты — Смекта, Атоксил, активированный уголь. Однако выбор препарата зависит от симптомов и тяжести состояния. При температуре, тошноте или подозрении на кишечную инфекцию — обязательно обратитесь к врачу.

Можно ли есть йогурт после отравления?

Через 2-3 дня после нормализации состояния в рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты с живыми культурами, такие как натуральный йогурт без добавок. Они помогают восстановить микрофлору кишечника после интоксикации. Однако не стоит употреблять их в остром периоде отравления — дождитесь стабилизации пищеварения.

Через сколько дней нормализуется пищеварение?

В лёгких случаях симптомы уходят за 1-3 дня, но восстановление микрофлоры и полноценного пищеварения может занять до недели, особенно у детей или пожилых. После тяжёлых отравлений, особенно с антибиотикотерапией, реабилитация ЖКТ может длиться до месяца. Рекомендуется щадящая диета и при необходимости — приём пробиотиков.

Можно ли детям Смекту или Атоксил?

Да, оба препарата применяются у детей. Смекта разрешена с 2 лет, хорошо обволакивает слизистую и подходит при диарее. Атоксил в порошке — с 1 года, а Атоксил гель — с 3 лет, этот препарат обладает выраженным сорбирующим действием и применяется при токсикоинфекциях. Важно соблюдать дозировки, указанные в инструкции, и желательно проконсультироваться с педиатром.

Можно ли пить активированный уголь при беременности?

Да, активированный уголь считается безопасным при беременности, поскольку не всасывается в кровь. Он может использоваться как первая помощь при пищевых отравлениях или метеоризме. Однако не стоит превышать дозу и использовать его длительно — это может нарушить всасывание питательных веществ. Важно обсудить приём любых препаратов с врачом.

Также читайте о еще одной актуальной проблеме лета — гельминтах. Узнайте, как провести профилактику глистов, чтобы не заразиться и не испортить сезон свежих овощей и фруктов. 

Кроме того, лето — это не только солнце и свежий воздух, но и раздражающий зуд от укусов насекомых и неожиданная сыпь, которая не даёт уснуть. К счастью, есть специальный гель, который поможет быстро облегчить симптомы — уменьшит зуд, покраснение и раздражение. Узнайте, какое средство действительно работает и поможет вернуть коже комфорт.

apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!

Список использованной литературы

• Food Safety / cdc.gov
• Treatment for Food Poisoning / niddk.nih.gov
• Oral rehydration salts / who.int
• Efficacy of Diosmectite (Smecta)® in the Treatment of Acute Watery Diarrhoea in Adults: A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Study / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Nifuroxazide Has Better Efficacy Than Probiotic Treatment in Adult Patients with Acute Diarrheal Syndrome / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Food Poisoning / my.clevelandclinic.org
• Eating, Diet, & Nutrition for Food Poisoning / niddk.nih.gov
• Food Poisoning / mayoclinic.org