Креми від пролежнів

Пролежні з'являються у людей, які тривалий час перебувають у нерухомому стані. Вони виникають через постійний тиск на одні й ті ж ділянки шкіри, що призводить до порушення кровообігу, кисневого голодування тканин та їх наступного некрозу.

Що таке пролежні та чому вони виникають?

Отже, пролежні (декубітальні виразки) — це локальні ушкодження шкіри підлягаючих тканин, що виникають через тривалий тиск на певні ділянки тіла. Вони найчастіше розвиваються у лежачих пацієнтів, людей з обмеженою рухливістю або пацієнтів, які перебувають у реанімації. Основна причина їх появи — порушення кровообігу, що призводить до кисневого голодування тканин та їх некрозу.

Пролежні формуються у кілька етапів. Їх розвиток зумовлений тиском, тертям та зсувними силами, які призводять до пошкодження тканин. Розберемо механізм виникнення докладно.

Тиск: головна причина.

Коли людина довго перебуває в одній позі (наприклад, лежить на спині або сидить в інвалідному візку), на певні ділянки тіла чиниться постійний тиск. Це призводить до стискання капілярів, які відповідають за кровопостачання шкіри та підшкірних тканин.

Якщо кровотік порушений понад 2 години, тканини починають відчувати гіпоксію (нестачу кисню), а обмінні процеси уповільнюються. Поступово клітини починають відмирати (некроз), що призводить до утворення виразок.

Які зони найбільш уразливі:

• у лежачих пацієнтів: криж, п'яти, лопатки, потилиця, лікті;
• у сидячих пацієнтів: сідничні горби, куприк, стегна.

Зрушення: прихована небезпека.

Пролежні можуть утворюватися навіть при невеликому зовнішньому тиску, якщо присутні зсувні сили. Це відбувається, коли шкіра залишається нерухомою, а внутрішні тканини зміщуються.

Наприклад, якщо пацієнта піднімають у ліжку, але його шкіра залишається на місці, підшкірні судини розтягуються та пошкоджуються. Це призводить до мікротромбозів, порушення живлення тканин та їх поступового руйнування.

Тертя: додатковий фактор ризику.

При переміщенні пацієнта по ліжку або при використанні незручної постільної білизни може виникнути тертя, що пошкоджує верхні шари епідермісу. Це робить шкіру вразливою та сприяє появі пролежнів, особливо у поєднанні з тиском.

Порушення мікроциркуляції та обміну речовин.

Через тиск та пошкодження судин у клітинах накопичуються токсичні продукти обміну, що прискорює процес руйнування тканин. Запалення посилює пошкодження, і шкіра починає руйнуватися спочатку зсередини, а потім і на поверхні.

Деякі стани підвищують ризик розвитку пролежнів, оскільки вони погіршують кровообіг, знижують чутливість шкіри або послаблюють організм, наприклад:

• вікові зміни — у людей похилого віку шкіра стоншується, втрачає еластичність і гірше регенерує;
• діабет — порушує мікроциркуляцію та уповільнює загоєння ран;
• дефіцит білка та вітамінів — знижує здатність тканин до відновлення;
• зневоднення — робить шкіру сухою та менш еластичною;
• нетримання сечі та калу — призводить до мацерації (розм'якшення) шкіри, що підвищує ризик ушкоджень;
• неврологічні захворювання – при паралічах та зниженій чутливості пацієнт може не відчувати болю та не змінювати положення тіла.

Пролежні розвиваються поступово. Чим раніше виявлено проблему, тим легше запобігти ускладненням.

Стадії розвитку:

• І стадія — почервоніння шкіри, невелика набряклість, без ушкоджень;
• ІІ стадія — поверхневі пошкодження шкіри, ерозії, бульбашки;
• III стадія — некроз підшкірної клітковини, глибокі виразки;
• IV стадія — ураження м'язів та кісток, гнійні ускладнення.

Таким чином пролежні — це не просто шкірне пошкодження, а складний процес, пов'язаний з порушенням кровообігу, гіпоксією та руйнуванням тканин.

Механізм дії мазей та кремів від пролежнів: як вони працюють?

Крем від пролежнів створений для профілактики та лікування ушкоджень шкіри, що виникають через тривалий тиск на певні ділянки тіла. Такий засіб впливає відразу в декількох напрямках: покращує кровообіг, захищає шкіру, зволожує, запобігає запаленню та сприяє загоєнню вже пошкоджених тканин.

Основні механізми дії кремів від пролежнів:

1. Поліпшення мікроциркуляції та кровопостачання. Однією з головних причин пролежнів є порушення кровообігу здавлених тканинах. Креми, що містять активні компоненти, що покращують мікроциркуляцію, допомагають запобігти кисневому голодуванню та загибелі клітин. Деякі речовини, такі як екстракт кінського каштану, гепарин, кофеїн, розширюють капіляри та покращують приплив крові до тканин, запобігаючи застійним явищам. Це знижує ризик некрозу та прискорює регенерацію клітин.
2. Створення захисного бар'єру та зменшення тертя. Шкіра у лежачих пацієнтів стає більш вразливою через постійний контакт з постільною білизною та одягом. Компоненти кремів, такі як ланолін, гліцерин, силіконові олії, утворюють тонкий захисний шар на шкірі, який знижує тертя та перешкоджає пересиханню.
3. Зволоження та підтримка бар'єрних функцій шкіри. Суха і пошкоджена шкіра більш схильна до утворення пролежнів, тому зволоження відіграє ключову роль у профілактиці. Креми з пантенолом, алое вера, гіалуроновою кислотою утримують вологу в шкірі, запобігаючи її пересушуванню, розтріскуванню та мацерації (розм'якшення тканин через постійну вологість).
4. Антисептична та протизапальна дія. Пролежні легко інфікуються. Антисептичні компоненти запобігають розмноженню бактерій та розвитку інфекцій.
5. Стимуляція регенерації тканин. Якщо пролежні вже почали формуватися, важливо прискорити відновлення клітин та поліпшити загоєння.

Але як би там не було, вибір відповідного засобу залежить від стадії пролежнів та індивідуальних особливостей пацієнта.

Види кремів від пролежнів

Такі препарати розрізняються за своєю дією і складом, оскільки використовуються як для профілактики, так і для лікування пошкоджень шкіри, що вже з'явилися. І ці відмінності важливо знати перед тим, як купити крем від пролежнів.

1. Профілактичні креми

Запобігають появі пролежнів у лежачих пацієнтів, зволожують шкіру, знижують тертя та покращують мікроциркуляцію.

Як працюють:

• зволожують шкіру та запобігають сухості;
• покращують кровообіг, знижуючи ризик кисневого голодування тканин;
• утворюють захисний бар'єр, зменшуючи тертя та тиск.

Цей тип препаратів підходить пацієнтам з обмеженою рухливістю, людям похилого віку, післяопераційним хворим, які перебувають у групі ризику. А якщо взяти засіб з цинком, то його можна використовувати як крем від пролежнів і попрілостей, до речі, за невисокою ціною.

2. Креми для лікування початкових стадій пролежнів

Використовуються при перших ознаках пролежнів — почервоніння, подразнення, невеликі запалення. Вони знімають запалення і зменшують подразнення, покращують кровопостачання, мають антисептичний та антибактеріальний ефект.

3. Креми для лікування глибоких пролежнів

Застосовуються при виражених пошкодженнях шкіри (II-IV стадія) для прискорення загоєння та запобігання інфікуванню. Мають антисептичний ефект, знищуючи бактерії та запобігаючи інфекції. Також стимулюють регенерацію тканин, сприяють загоєнню ран, знижують запалення та зменшують больовий синдром.

Для цього можна використовувати:

• Левомеколь містить антибіотик, бореться з інфекцією, прискорює загоєння;
• Солкосерил покращує обмінні процеси в тканинах, прискорює регенерацію;
• Актовегін – покращує кисневе насичення клітин, стимулює відновлення.

4. Універсальні креми з комплексною дією

Ці засоби поєднують кілька ефектів — зволожуючий, антисептичний, загоювальний, захисний. Через комплексний склад забезпечують тривале зволоження та захист шкіри, покращують кровотік і живлення тканин і мають антибактеріальні властивості, запобігаючи інфекціям.

Використання відповідного засобу допоможе запобігти ускладненням та прискорити процес відновлення шкіри.

Як правильно використовувати крем: техніка та частота застосування

Ефективність крему від пролежнів залежить не лише від його складу, а й від правильного способу нанесення. Неправильне використання може знизити його дію, а в деяких випадках навіть погіршити стан шкіри.

Перед використанням крему шкіру необхідно правильно очистити, щоб видалити піт, залишки попередніх засобів та можливі забруднення:

• промийте шкіру теплою водою без мила або використовуйте м'які антисептичні розчини (наприклад, хлоргексидин або мірамістин), можна також застосовувати вологі серветки для чутливої шкіри, але без спирту та ароматизаторів;
• акуратно промокніть шкіру м'яким рушником або стерильною серветкою, уникаючи тертя.

Крем слід наносити тонким, рівномірним шаром, без утворення щільної маслянистої плівки, яка може заважати диханню шкіри.

При профілактичному застосуванні крему його можна трохи втирати круговими рухами, щоб поліпшити кровообіг у зоні ризику. Однак, якщо шкіра вже пошкоджена (І-ІІ стадія пролежнів), засіб потрібно просто акуратно розподілити по поверхні, не втираючи.

Якщо вже є виразки, препарат не повинен потрапляти до рани (для відкритих ран використовуються спеціальні лікувальні мазі або пов'язки). Склад наносять навколо раневої поверхні, щоб покращити кровообіг та захистити шкіру.

Частота застосування крему від пролежнів:

• для профілактики — крем наноситься 2-3 рази на день, особливо в зонах підвищеного тиску (криж, п'яти, лікті, сідниці);
• при початкових ознаках пролежнів (I стадія) – обробка проводиться 3-4 рази на день, особливо після зміни постільної білизни або підгузків;
• при виражених пролежнях (II-III стадія) — використання за призначенням лікаря, часто у поєднанні з антисептичними засобами та перев'язками;
• після зміни положення тіла — якщо пацієнт проводить тривалий час в одній позі, крем бажано наносити щоразу після переміщення або зміни положення в ліжку.

А ось чого робити не можна:

• не наносите крем на вологу чи мокру шкіру — це може посилити подразнення;
• не використовуйте занадто товстий шар — він заважатиме кожному диханню;
• не застосовуйте засіб замість антисептиків при інфікованих пролежнях – для лікування інфікованих ран необхідні спеціальні мазі з антибіотиками;
• не ігноруйте зміну постільної білизни та підгузків — препарат не замінює комплексний догляд за шкірою.

Сумісність з іншими засобами для догляду за шкірою

Креми від пролежнів можна поєднувати з антисептиками (хлоргексидин, мірамістин), зволожуючими засобами (пантенол, алое вера, емоленти) та захисними бар'єрними мазями (цинкова мазь, вазелін, ланолін). Допустимо використання з протипролежневими пов'язками при нанесенні тонким шаром.

Не рекомендується поєднання з:

• сильними антисептиками (спиртові розчини, йод, зеленка) — пересушують шкіру;
• гормональними мазями (гідрокортизон, адвантан) — можуть уповільнити загоєння;
• антибіотичними мазями (Левомеколь, Банеоцин) та антисептиками одночасно – можуть знижувати ефективність один одного;
• жирними кремами на вологу шкіру — створюють парниковий ефект і посилюють мацерацію.

Важливо дотримуватись послідовності нанесення: спочатку очищення, потім антисептик, після чого підсушування і тільки в кінці крем.

Коли варто проконсультуватись із лікарем?

Самостійний догляд за шкірою важливий, але в деяких випадках без допомоги не обійтися. Звернення до лікаря необхідне, якщо:

• з'явилося сильне почервоніння, набряк, біль — це може бути ознакою запалення або початку некрозу;
• утворилася рана, виразка або гнійні виділення —  глибокі пролежні вимагають професійного лікування;
• є неприємний запах із рани — може свідчити про інфекцію;
• підвищилася температура тіла — можливий сепсис чи запалення глибоких тканин;
• домашній догляд не допомагає, стан погіршується — якщо пролежні не гояться або збільшуються в розмірах;
• є цукровий діабет чи інші захворювання, що погіршують загоєння — підвищений ризик ускладнень.

При будь-яких підозрілих змінах краще не відкладати візит до лікаря, щоб уникнути серйозних наслідків.

Список використаної літератури

1. Pressure ulcers (pressure sores) / nhs.uk;
2. Pressure Sores: Treatment, Stages, and Symptoms / webmd.com;
3. Pressure Ulcer  / ncbi.nlm.nih.gov;
4. Bedsores (Pressure Injuries) / my.clevelandclinic.org.

Часті питання

Що добре загоює пролежні?

Для загоєння пролежнів використовуються антисептики (хлоргексидин, мірамістин), загоювальні мазі (Левомеколь, Солкосерил, Актовегін, Метилурацил), бар'єрні засоби (цинкова мазь, вазелін), а також протипролежневі пов'язки. Важливо регулярно змінювати положення тіла пацієнта, доглядати шкіру та підтримувати гарне харчування для швидкого відновлення тканин.

Чим не можна мазати пролежні?

Пролежні не можна мазати спиртовими розчинами (йод, зеленка, перекис водню у високій концентрації) – вони пересушують шкіру та уповільнюють загоєння. Також протипоказані жирні креми та вазелін на вологу шкіру, оскільки вони створюють парниковий ефект. Гормональні мазі (гідрокортизон, адвантан) можуть пригнічувати регенерацію. Без призначення лікаря не варто використовувати антибіотичні мазі, щоб уникнути стійкості бактерій.