Крема от пролежней

Пролежни появляются у людей, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии. Они возникают из-за постоянного давления на одни и те же участки кожи, что приводит к нарушению кровообращения, кислородному голоданию тканей и их последующему некрозу. Крема от пролежней помогают не только предотвратить появление этих повреждений, но и ускоряют заживление уже образовавшихся ран.

Что такое пролежни и почему они возникают?

Итак, пролежни (декубитальные язвы) — это локальные повреждения кожи и подлежащих тканей, возникающие из-за длительного давления на определенные участки тела. Они чаще всего развиваются у лежачих пациентов, людей с ограниченной подвижностью или пациентов, находящихся в реанимации. Основная причина их появления — нарушение кровообращения, приводящее к кислородному голоданию тканей и их некрозу.

Пролежни формируются в несколько этапов. Их развитие обусловлено давлением, трением и сдвиговыми силами, которые приводят к повреждению тканей. Разберем механизм возникновения подробно.

Давление: главная причина.

Когда человек длительно находится в одной позе (например, лежит на спине или сидит в инвалидном кресле), на определенные участки тела оказывается постоянное давление. Это приводит к сдавливанию капилляров, отвечающих за кровоснабжение кожи и подкожных тканей.

Если кровоток нарушен более 2 часов, ткани начинают испытывать гипоксию (нехватку кислорода), а обменные процессы замедляются. Постепенно клетки начинают отмирать (некроз), что приводит к образованию язв.

Какие зоны наиболее уязвимы:

• у лежачих пациентов: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти;
• у сидячих пациентов: седалищные бугры, копчик, бедра.

Сдвиговые силы: скрытая опасность.

Пролежни могут образовываться даже при небольшом внешнем давлении, если присутствуют сдвиговые силы. Это происходит, когда кожа остается неподвижной, а внутренние ткани смещаются.

Например, если пациента приподнимают в постели, но его кожа остается на месте, подкожные сосуды растягиваются и повреждаются. Это приводит к микротромбозам, нарушению питания тканей и их постепенному разрушению.

Трение: дополнительный фактор риска.

При перемещении пациента по постели или при использовании неудобного постельного белья может возникнуть трение, повреждающее верхние слои эпидермиса. Это делает кожу уязвимой и способствует появлению пролежней, особенно в сочетании с давлением.

Нарушение микроциркуляции и обмена веществ.

Из-за давления и повреждения сосудов в клетках накапливаются токсичные продукты обмена, что ускоряет процесс разрушения тканей. Воспаление усиливает повреждения, и кожа начинает разрушаться сначала изнутри, а затем и на поверхности.

Некоторые состояния повышают риск развития пролежней, поскольку они ухудшают кровообращение, снижают чувствительность кожи или ослабляют организм, например, такие:

• возрастные изменения — у пожилых людей кожа истончается, теряет эластичность и хуже регенерирует;
• диабет — нарушает микроциркуляцию и замедляет заживление ран;
• дефицит белка и витаминов — снижает способность тканей к восстановлению;
• обезвоживание — делает кожу сухой и менее эластичной;
• недержание мочи и кала — приводит к мацерации (размягчению) кожи, что повышает риск повреждений;
• неврологические заболевания — при параличах и сниженной чувствительности пациент может не ощущать боли и не менять положение тела.

Пролежни развиваются постепенно. Чем раньше обнаружена проблема, тем легче предотвратить осложнения.

Стадии развития:

• I стадия — покраснение кожи, небольшая отечность, без повреждений;
• II стадия — поверхностные повреждения кожи, эрозии, пузыри;
• III стадия — некроз подкожной клетчатки, глубокие язвы;
• IV стадия — поражение мышц и костей, гнойные осложнения.

Таким образом пролежни — это не просто кожное повреждение, а сложный процесс, связанный с нарушением кровообращения, гипоксией и разрушением тканей. Они требуют комплексного подхода к профилактике и лечению, включая правильный уход за кожей, использование специализированных средств (кремов, повязок, антисептиков) и регулярное изменение положения тела пациента.

Механизм действия мазей и кремов от пролежней: как они работают?

Крем от пролежней создан для профилактики и лечения повреждений кожи, возникающих из-за длительного давления на определенные участки тела. Такое средство воздействует сразу в нескольких направлениях: улучшает кровообращение, защищает кожу, увлажняет, предотвращает воспаление и способствует заживлению уже поврежденных тканей.

Основные механизмы действия кремов от пролежней:

1. Улучшение микроциркуляции и кровоснабжения. Одной из главных причин пролежней является нарушение кровообращения в сдавленных тканях. Кремы, содержащие активные компоненты, улучшающие микроциркуляцию, помогают предотвратить кислородное голодание и гибель клеток. Некоторые вещества, такие как экстракт конского каштана, гепарин, кофеин, расширяют капилляры и улучшают приток крови к тканям, предотвращая застойные явления. Это снижает риск некроза и ускоряет регенерацию клеток.
2. Создание защитного барьера и уменьшение трения. Кожа у лежачих пациентов становится более уязвимой из-за постоянного контакта с постельным бельем и одежды. Компоненты кремов, такие как ланолин, глицерин, силиконовые масла, образуют тонкий защитный слой на коже, который снижает трение и препятствует пересыханию.
3. Увлажнение и поддержка барьерных функций кожи. Сухая и поврежденная кожа более подвержена образованию пролежней, поэтому увлажнение играет ключевую роль в профилактике. Кремы с пантенолом, алоэ вера, гиалуроновой кислотой удерживают влагу в коже, предотвращая ее пересушивание, растрескивание и мацерацию (размягчение тканей из-за постоянной влажности).
4. Антисептическое и противовоспалительное действие. Пролежни легко инфицируются. Антисептические компоненты предотвращают размножение бактерий и развитие инфекций. Хлоргексидин, мирамистин, ионы серебра, оксид цинка в составе средства уничтожают патогенные микроорганизмы, предотвращая воспаление и нагноение.
5. Стимуляция регенерации тканей. Если пролежни уже начали формироваться, важно ускорить восстановление клеток и улучшить заживление. Такие ингредиенты, как метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E, коллаген, декспантенол, способствуют быстрому заживлению тканей, уменьшают воспаление и стимулируют рост новых клеток.

Но как бы там ни было, выбор подходящего средства зависит от стадии пролежней и индивидуальных особенностей пациента.

Виды кремов от пролежней

Такие препараты различаются по своему действию и составу, поскольку используются как для профилактики, так и для лечения уже появившихся повреждений кожи. И эти отличия важно знать перед тем, как купить крем от пролежней.

1. Профилактические кремы

Предотвращают появление пролежней у лежачих пациентов, увлажняют кожу, снижают трение и улучшают микроциркуляцию.

Как работают:

• увлажняют кожу и предотвращают сухость;
• улучшают кровообращение, снижая риск кислородного голодания тканей;
• образуют защитный барьер, уменьшая трение и давление.

Этот тип препаратов подходит пациентам с ограниченной подвижностью, пожилым людям, послеоперационным больным, находящимся в группе риска. А если взять средство с цинком, то его можно использовать как крем от пролежней и опрелостей, кстати, по невысокой цене.

2. Кремы для лечения начальных стадий пролежней

Используются при первых признаках пролежней — покраснении, раздражении, небольших воспалениях. Они снимают воспаление и уменьшают раздражение, улучшают кровоснабжение, обладают антисептическим и антибактериальным эффектом.

3. Кремы для лечения глубоких пролежней

Применяются при выраженных повреждениях кожи (II-IV стадия) для ускорения заживления и предотвращения инфицирования. Обладают антисептическим эффектом, уничтожая бактерии и предотвращая инфекцию. Также стимулируют регенерацию тканей, способствуют заживлению ран, снижают воспаление и уменьшают болевой синдром.

В таких целях можно использовать:

• Левомеколь — содержит антибиотик, борется с инфекцией, ускоряет заживление;
• Солкосерил — улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет регенерацию;
• Актовегин — улучшает кислородное насыщение клеток, стимулирует восстановление.

4. Универсальные кремы с комплексным действием

Эти средства сочетают несколько эффектов — увлажняющий, антисептический, заживляющий, защитный. Из-за комплексного состава обеспечивают длительное увлажнение и защиту кожи, улучшают кровоток и питание тканей и обладают антибактериальными свойствами, предотвращая инфекции.

Использование подходящего средства поможет предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления кожи.

Как правильно использовать крем: техника и частота применения

Эффективность крема от пролежней зависит не только от его состава, но и от правильного способа нанесения. Неправильное использование может снизить его действие, а в некоторых случаях даже ухудшить состояние кожи.

Перед использованием крема кожу необходимо правильно очистить, чтобы удалить пот, остатки предыдущих средств и возможные загрязнения:

• промойте кожу теплой водой без мыла или используйте мягкие антисептические растворы (например, хлоргексидин или мирамистин), можно также применять влажные салфетки для чувствительной кожи, но без спирта и ароматизаторов;
• аккуратно промокните кожу мягким полотенцем или стерильной салфеткой, избегая трения.

Крем следует наносить тонким, равномерным слоем, без образования плотной маслянистой пленки, которая может мешать дыханию кожи.

При профилактическом применении крема его можно слегка втирать круговыми движениями, чтобы улучшить кровообращение в зоне риска. Однако, если кожа уже повреждена (I-II стадия пролежней), средство нужно просто аккуратно распределить по поверхности, не втирая.

Если уже есть язвы, препарат не должен попадать внутрь раны (для открытых ран используются специальные лечебные мази или повязки). Состав наносят вокруг раневой поверхности, чтобы улучшить кровообращение и защитить кожу.

Частота применения крема от пролежней:

• для профилактики — крем наносится 2-3 раза в день, особенно в зонах повышенного давления (крестец, пятки, локти, ягодицы);
• при начальных признаках пролежней (I стадия) — обработка проводится 3-4 раза в день, особенно после смены постельного белья или подгузников;
• при выраженных пролежнях (II-III стадия) — использование по назначению врача, часто в сочетании с антисептическими средствами и перевязками;
• после смены положения тела — если пациент проводит длительное время в одной позе, крем желательно наносить каждый раз после перемещения или смены положения в постели.

А вот чего делать нельзя:

• не наносите крем на влажную или мокрую кожу — это может усилить раздражение;
• не используйте слишком толстый слой — он будет мешать кожному дыханию;
• не применяйте средство вместо антисептиков при инфицированных пролежнях — для лечения инфицированных ран необходимы специальные мази с антибиотиками;
• не игнорируйте смену постельного белья и подгузников — препарат не заменяет комплексный уход за кожей.

Совместимость с другими средствами для ухода за кожей

Кремы от пролежней можно сочетать с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), увлажняющими средствами (пантенол, алоэ вера, эмоленты) и защитными барьерными мазями (цинковая мазь, вазелин, ланолин). Допустимо использование с противопролежневыми повязками при нанесении тонким слоем.

Не рекомендуется сочетание с:

• сильными антисептиками (спиртовые растворы, йод, зеленка) — пересушивают кожу;
• гормональными мазями (гидрокортизон, адвантан) — могут замедлить заживление;
• антибиотическими мазями (Левомеколь, Банеоцин) и антисептиками одновременно — могут снижать эффективность друг друга;
• жирными кремами на влажную кожу — создают парниковый эффект и усугубляют мацерацию

Важно соблюдать последовательность нанесения: сначала очищение, потом антисептик, после чего подсушивание и только в конце крем.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Самостоятельный уход за кожей важен, но в некоторых случаях без медицинской помощи не обойтись. Обращение к врачу необходимо, если:

• появилось сильное покраснение, отек, боль — это может быть признаком воспаления или начала некроза;
• образовалась рана, язва или гнойные выделения — глубокие пролежни требуют профессионального лечения;
• есть неприятный запах из раны — может свидетельствовать об инфекции;
• повысилась температура тела — возможен сепсис или воспаление глубоких тканей;
• домашний уход не помогает, состояние ухудшается — если пролежни не заживают или увеличиваются в размерах;
• есть сахарный диабет или другие заболевания, ухудшающие заживление — повышенный риск осложнений.

При любых подозрительных изменениях лучше не откладывать визит к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Список использованной литературы

1. Pressure ulcers (pressure sores) / nhs.uk;
2. Pressure Sores: Treatment, Stages, and Symptoms / webmd.com;
3. Pressure Ulcer  / ncbi.nlm.nih.gov;
4. Bedsores (Pressure Injuries) / my.clevelandclinic.org.

Часто задаваемые вопросы

Что хорошо заживляет пролежни?

Для заживления пролежней используются антисептики (хлоргексидин, мирамистин), заживляющие мази (Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил), барьерные средства (цинковая мазь, вазелин), а также противопролежневые повязки. Важно регулярно менять положение тела пациента, ухаживать за кожей и поддерживать хорошее питание для быстрого восстановления тканей.

Чем нельзя мазать пролежни?

Пролежни нельзя мазать спиртовыми растворами (йод, зеленка, перекись водорода в высокой концентрации) – они пересушивают кожу и замедляют заживление. Также противопоказаны жирные кремы и вазелин на влажную кожу, так как создают парниковый эффект. Гормональные мази (гидрокортизон, адвантан) могут угнетать регенерацию. Без назначения врача не стоит использовать антибиотические мази, чтобы избежать устойчивости бактерий.