Як відрізнити горловий кашель від легеневого: очевидні симптоми та відмінності

Як відрізнити горловий кашель від легеневого — це дійсно часте запитання. І від відповіді на нього залежить лікування і прогноз захворювання. Розберемося разом у видах кашлю.

Кожен із нас знає, що таке кашель, але причини та прояви цього симптому можуть сильно відрізнятися. Кашель слугує захисним рефлексом організму, допомагаючи очистити дихальні шляхи від подразників. Однак потрібно розуміти, які бувають види кашлю і як розпізнати, де локалізується проблема — у горлі чи в легенях, щоб обрати правильну стратегію лікування.

У цій статті ми розберемо, що таке горловий і легеневий кашель, їхні причини, відмінні симптоми, методи лікування та ситуації, коли без лікаря не обійтися.

Кашель як захисний рефлекс: навіщо він потрібен організму і які види кашлю бувають?

Кашель — це природний захисний механізм. Він являє собою складний рефлекторний акт, призначений для очищення дихальних шляхів. Коли рецептори в дихальних шляхах подразнюються (наприклад, через пил, мікроби, мокротиння), мозок ініціює кашльовий рефлекс — потужний видих, який викидає чужорідні частинки назовні. Таким чином організм захищає легені від інфекцій і забруднень. Тому кашель — один із найважливіших захисних рефлексів.

Зазначається, що швидкість повітряного потоку під час кашлю може досягати ~80 км/год.

Але кашель може бути різним — і за тривалістю, і за продуктивністю, і за місцем локалізації.

Види кашлю

У медицині кашель класифікують за різними ознаками.

За продуктивністю:

• сухий (непродуктивний);
• вологий (продуктивний).

Сухий кашель характеризується відсутністю мокротиння, часто відчувається як «лоскотання» в горлі. А вологий супроводжується відходженням слизу або мокротиння. Якщо кашель із мокротинням, він називається продуктивним і може вказувати на бронхіт або пневмонію, тоді як сухий (без мокротиння) — на подразнення горла або алергію.

За тривалістю:

• гострий (до 3 тижнів);
• підгострий (3-8 тижнів);
• хронічний (понад 8 тижнів) кашель.

Гострий кашель зазвичай пов'язаний із застудою або бронхітом і минає в міру одужання. Підгострий часто спостерігається після перенесеної інфекції (наприклад, «залишковий» кашель після бронхіту). Хронічний кашель, що триває понад 2 місяці, вказує на тривалу проблему — хронічну інфекцію, астму, куріння, рефлюкс тощо.

За характерним звуком, наприклад:

• «гавкаючий» за фарингіту або кашлюку;
• «нападоподібний» (пароксизмальний) за кашлюку;
• «свистячий» за астми;
• «хрипкий» за ларингіту тощо.

Ці особливості звуку можуть підказати лікарю причину. Наприклад, за кашлюку кашель буває судомним, з репризами (свистячим вдихом), а за крупу в дітей — грубим, схожим на гавкіт.

Окремо в народі виділяють поняття «горловий» і «легеневий» кашель, маючи на увазі місце походження симптому. Горловий (він же поверхневий, «верхній») кашель виникає через подразнення в ділянці горла і верхніх дихальних шляхів. Легеневий (грудний, глибокий) пов'язаний із процесами в бронхах і легенях. Далі детально розглянемо їхні відмінності. Це дійсно важливо — зрозуміти, який у тебе кашель, щоб правильно діяти.

Що таке горловий кашель?

Горловий кашель — це кашель, зумовлений подразненням або запаленням у ділянці горла, гортані та верхніх дихальних шляхів. Він часто має сухий, «дряпаючий» характер, немов дере в горлі. Нерідко такий кашель починається раптово покашлюванням, ніби хочеться відкашляти «щось лоскітливе» або чужорідне тіло в горлі. Медики пов'язують горловий кашель із процесами у верхніх дихальних шляхах — наприклад, за фарингіту (запалення горла) або ларингіту (запалення гортані).

Основні ознаки горлового кашлю:

1. Як правило, сухий (мокротиння або не виділяється зовсім, або в мінімальних кількостях). Пацієнт відчуває подразнення в задній стінці горла і рефлекторно кашляє, щоб позбутися цього відчуття. Часто описується як «покашлювання».
2. Може супроводжуватися першінням (пирхотою), свербінням або сухістю в горлі, почервонінням слизової. Часто змінюється голос: з'являється хрипота, осиплість. Наприклад, за ларингіту характерні захриплість, коли голос ніби «сів», а також сухий «гавкаючий» кашель. Якщо ви помітили, що голос осип, а кашель сухий і болючий — найімовірніше, проблема на рівні горла.
3. Зазвичай не відбувається закладеності грудної клітки під час кашлю. Кашльовий поштовх слабший, ніж під час глибокого легеневого кашлю. Людина скоріше «кашляє горлом», ніж грудьми, не відчуваючи глибокого руху в легенях.

Причини виникнення горлового кашлю

Горловий кашель у дорослих виникає з різних причин, які здебільшого зачіпають ділянку горла і верхні дихальні шляхи. Перелічимо основні:

1. Інфекції верхніх дихальних шляхів. Найчастіша причина — банальна застуда (гостра вірусна інфекція). Віруси вражають слизову горла, спричиняючи фарингіт і запалення. З'являється сухий кашель без мокротиння і температури (лихоманка за звичайної застуди може бути невеликою або відсутньою). Наприклад, вірусний фарингіт дає пирхоту (першіння) і кашель, але висока температура не характерна. Також грип, парагрип та інші ГРВІ можуть починатися з горлового кашлю. Ларингіт (запалення гортані) — ще одна інфекційна причина; для нього типова осиплість голосу і сухий кашель. На ранніх етапах гострого бронхіту кашель теж може бути сухим і верхнім, поки запалення не спустилося нижче.
2. Алергія та постназальний синдром. Алергічний кашель часто має горловий характер. За алергічного риніту (полінозу, «сінної лихоманки») постійно стікає слиз із носоглотки по задній стінці горла, спричиняючи подразнення — це називається постназальний набряк. У результаті людина покашлює, прочищаючи горло. Такий кашель зазвичай сухий, без температури, супроводжується чханням, закладеністю носа, свербінням у горлі та очах. На відміну від застуди, за алергії не буває жару та ломоти. Дослідження зазначають, що постназальний синдром — одна з провідних причин хронічного кашлю. Тобто, у багатьох людей тривалий кашель зумовлений саме постійним подразненням горла слизом за хронічного нежитю чи синуситу. Якщо кашель посилюється в певну пору року (в період цвітіння) або в запиленому приміщенні — можна припустити алергію.
3. Подразнювальні речовини. Сухе повітря, сигаретний дим, пил, різкі хімічні запахи — все це здатне викликати рефлекторний горловий кашель. Наприклад, перебуваючи в накуреному приміщенні, людина починає покахикувати через подразнення слизової горла. Робота на шкідливому виробництві (лакофарбові матеріали, хімікати) теж часто призводить до хронічного покашлювання. Вдихання подразнювальних парів та аерозолів може спровокувати запалення слизової горла і трахеї, звідси — сухий кашель і першіння. Часто такий кашель без інших симптомів минає при видаленні подразника (вийшли на свіже повітря — кашель стих).
4. Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ). За рефлюксної хвороби кислий вміст шлунка закидається вгору в стравохід і може досягати глотки. Це спричиняє хімічне подразнення слизової горла і навіть голосових зв'язок. Характерна ознака — кашель посилюється в положенні лежачи (коли людина лежить після їди, кислота підіймається). Такий кашель часто мучить ночами, сухий і наполегливий, супроводжується відчуттям кому в горлі (ось тут ми докладно писали про те, чому з'являється комок у горлі), печією, кислим присмаком у роті вранці. Внесок ГЕРХ у хронічний кашель значний — він входить до трійки причин кашлю, що лідирують, поряд з астмою і постназальним синдромом. Якщо кашель без інших симптомів застуди, більше ночами, при цьому є печія — варто запідозрити рефлюкс.
5. Звичний (психогенний) кашель. Іноді після перенесеної інфекції залишається звичка покашлювати, особливо на нервовому ґрунті. Такий кашель зазвичай сухий, неглибокий, відсутній уві сні. У дітей зустрічається так званий «нервовий кашель». Хоча причина — нервова система, — реалізується він якраз через легке подразнення горла і кашльовий рефлекс. Звісно, цей діагноз ставиться методом виключення, коли органічних причин не знаходять.

Як ми бачимо, горловий кашель найчастіше пов'язаний з відносно нешкідливими причинами — застуда, алергія, подразнення. Зазвичай він протікає без високої температури й серйозного погіршення загального стану. Але ігнорувати його не варто: іноді тривалий сухий кашель може травмувати слизову оболонку, викликати безсоння і знизити якість життя.

Що таке легеневий кашель?

Легеневий кашель — це кашель, пов'язаний із процесами в нижніх дихальних шляхах: бронхах і легенях. Його іноді називають «грудним», оскільки під час кашлю відчувається напруга в грудній клітці, глибокий вихід мокротиння з легень. Якщо горловий кашель можна уявити як поверхневе покашлювання, то легеневий — це глибокий, сильний кашель, що часто супроводжується відчуттям закладеності в грудях або хрипами.

Основні характеристики легеневого кашлю:

1. Часто є вологим (продуктивним). Тобто при кашльовому поштовху з дихальних шляхів виходить мокротиння (слиз). Це мокротиння може бути прозорим за вірусної інфекції, або забарвленим — жовто-зеленим за бактеріальної інфекції, «іржавим» за пневмококової пневмонії тощо. Наприклад, при бронхіті та пневмонії типово відхаркувати мокротиння, іноді у великих кількостях. Кашель із кров'янистим мокротинням — ще більш тривожний симптом.
2. Глибина кашльового рефлексу. Людина відчуває, що кашель іде «з грудей», глибоко. Залучається діафрагма і м'язи грудної клітки — після нападу може навіть боліти прес або міжреберні м'язи. Нерідко такий кашель супроводжується хрипами (шумом у грудях) або відчуттям «булькання», особливо наприкінці кашльового поштовху, коли відходить слиз.
3. Відчуття в грудній клітці. За легеневого кашлю може бути відчуття тяжкості, закладеності в грудях. Іноді виникає біль у грудній клітці, особливо під час вдиху або самого кашлю. Наприклад, запалення легенів (пневмонія) часто спричиняє плевральний біль — різкий біль у боці, що посилюється під час глибокого вдиху та кашлю. Горловий кашель, навпаки, радше викликає біль і дряпання в горлі, а не в грудях.
4. Часто супроводжують загальні симптоми: лихоманка, задишка, слабкість. Оскільки легеневий кашель зазвичай зумовлений більш серйозними захворюваннями (бронхіт, пневмонія тощо), організм реагує сильніше. Наприклад, для пневмонії типові висока температура, озноб, піт, виражена втома. Може з'явитися задишка — відчуття нестачі повітря, особливо під час фізичного навантаження або розмови. Для горлового кашлю задишка не характерна. Якщо кашель збиває дихання, спричиняючи напади ядухи — ймовірно, уражені бронхи або легені (або це астма).

За вірусної пневмонії або на початковій стадії бактеріальної пневмонії кашель теж може бути сухим (мокротиння ще не з'явилося). Лікарі помітили, що за пневмонії кашель часто спочатку сухий, а через 2-3 дні стає вологим із появою характерного слизу («іржавого» за пневмокока або гнійного зелено-жовтого) — у міру заповнення альвеол рідиною.

Ще одна відмінність: положення тіла зазвичай мало впливає на легеневий кашель. Він турбує незалежно від того, лежить людина чи сидить (може лише посилюватися в положенні лежачи через утруднення дренажу мокротиння вночі). Водночас горловий кашель при постназальному затіканні або рефлюксі нерідко посилюється лежачи (вночі в горло затікає слиз або кислота, провокуючи кашель).

Якщо ж кашель явно гірший у горизонтальному положенні й поєднується із задишкою лежачи — це може вказувати і на серцеву причину (так званий серцевий кашель при серцевій недостатності), але про тривожні ознаки поговоримо нижче.

Підіб'ємо підсумок: легеневий кашель сигналізує про залучення нижніх відділів дихальної системи. Зазвичай він звучить голосніше, глибше, може «гриміти» мокротою. Людина відчуває кашель у грудях, нерідко погіршується загальне самопочуття.

Причини легеневого кашлю

Легеневий (грудний) кашель, як правило, спричинений захворюваннями бронхів, легенів або трахеї. Причини можна розділити на гострі інфекційні, хронічні захворювання та інші чинники.

Гострі інфекції нижніх дихальних шляхів. Сюди належать:

1. Гострий бронхіт — запалення бронхів, зазвичай вірусне. Один із найчастіших винуватців кашлю в дорослих. У разі бронхіту спочатку з'являється сухий кашель, через кілька днів він стає вологим з відходженням мокротиння. Мокротиння може бути прозорим або каламутним; якщо приєднується бактеріальна інфекція, воно жовто-зелене. Температура за бронхіту зазвичай помірна (37-38°C), загальний стан страждає менше, ніж за пневмонії. У 90% випадків гострий бронхіт викликається вірусами, тому антибіотики не допомагають. Кашель може тривати 2-3 тижні, навіть після зникнення інфекції кашльовий рефлекс залишається збудженим (постінфекційний кашель).
2. Трахеїт — запалення трахеї. Дає грубий кашель із печінням за грудиною. Мокротиння мало, але кашель дуже сильний, «душить» людину, особливо під час вдиху холодного повітря або сміху. Температура може бути субфебрильною.
3. Пневмонія (запалення легенів). Це вже серйозна інфекція в альвеолах легень. Кашель за пневмонії майже завжди глибокий, болючий. Сухий на початку, але через кілька днів з'являється мокротиння. Класична картина — «іржаве» мокротиння за пневмококової пневмонії або зеленувате за інших бактерій. Присутній жар (39-40°C), озноб, сильна слабкість, часто — задишка. Може виникати колючий біль у боці (плеврит). Пневмонія — небезпечний стан, що нерідко потребує прийому антибіотиків і навіть госпіталізації.
4. Інфекція COVID-19. Виділимо окремо: коронавірус SARS-CoV-2 часто вражає нижні дихальні шляхи. Статистика показує, що у ~60-70% хворих на COVID-19 розвивався сухий (непродуктивний) кашель, часто болісний і тривалий. Він належить до легеневого, оскільки зумовлений ураженням легеневої тканини (вірусна пневмонія) і бронхів. Багато хто з тих, хто перехворів, зазначають, що кашель і задишка можуть зберігатися тижнями після інфекції (так званий лонг-ковід, до речі, ми писали про те, які є неочевидні ускладнення ковіду та як проявляються наслідки коронавірусу для суглобів, нервів, серця і мозку).

Хронічні захворювання бронхолегеневої системи. При них кашель має затяжний або постійний характер:

1. Бронхіальна астма. Хронічне запалення бронхів алергічної або неалергічної природи. Для астми більш характерні епізоди свистячого дихання (бронхоспазм), але у деяких пацієнтів основний симптом — хронічний кашель. Причому кашель за астми може бути як сухим, так і з мокротою (часто в'язкою, склоподібною). Нерідко кашльові напади посилюються вночі або під ранок, супроводжуються свистячим видихом, відчуттям стиснення в грудях. Якщо в людини тривалий час не минає сухий кашель, особливо ночами, з епізодами утрудненого дихання — це може бути кашльова форма астми. Астма — одна з трьох основних причин хронічного кашлю в дорослих.
2. Хронічний бронхіт (зокрема «кашель курця»). Це стан, за якого бронхи постійно запалені (частіше через куріння). Проявляється щоденним кашлем із мокротою протягом місяців і років. Класика — кашель вранці у курця, з відходженням сірого або жовтуватого мокротиння. Без мокротиння практично не буває, тому що в бронхах утворюється надлишковий слиз. Згодом хронічний бронхіт може призвести до ХОЗЛ — хронічної обструктивної хвороби легень, за якої постійно утруднений відтік повітря, розвивається емфізема. У таких пацієнтів кашель стійкий, з важко відокремлюваним мокротинням, часто супроводжується задишкою. Куріння — причина до 90% випадків ХОЗЛ, тож найкращий спосіб зменшити «кашель курця» — відмовитися від сигарет.
3. Туберкульоз легень. Класично туберкульоз проявляється тривалим кашлем (понад 3 тижні), втратою ваги, нічною пітливістю, субфебрильною температурою. Мокротиння може бути мізерним або відсутнім, на пізніх стадіях з'являється кровохаркання. У сучасних умовах туберкульоз усе ще трапляється, особливо в людей з ослабленим імунітетом. Тому якщо кашель триває понад місяць, обов'язково потрібно виключити туберкульоз (зробити флюорографію).
4. Пухлини легень і дихальних шляхів. Пухлинні процеси (рак легені, новоутворення бронхів) — рідкісна, але грізна причина кашлю. Підозрілі ознаки — наполегливий кашель без відповіді на лікування, кров'янисте мокротиння, задишка, що прогресує, втрата ваги в людини, старшої за 40-50 років, особливо курця. За таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Інші серйозні, але рідкісні причини легеневого кашлю:

1. Серцева недостатність («серцевий кашель»). При ослабленні серцевої діяльності кров застоюється в легенях, що викликає кашель, схожий на бронхіт. Найчастіше такий кашель посилюється в положенні лежачи, нерідко супроводжується задишкою, відчуттям нестачі повітря під час навантаження, набряками ніг. Мокротиння може бути пінистим, рожевим (ознака набряку легень — невідкладного стану). Якщо у пацієнта з хворобою серця з'явився кашель і задишка — потрібно звернутися до лікаря, це може бути ознака погіршення серцевої функції.
2. Тромбоемболія легеневої артерії. Раптова причина кашлю — закорковування легеневої артерії тромбом. У цьому разі з'являється гостра задишка, біль у грудях, кашель із прожилками крові, різке погіршення. Це екстрений стан, що потребує негайної допомоги.
3. Пневмоторакс. Теж гострий стан: унаслідок розриву легеневої тканини повітря потрапляє в плевральну порожнину, і легеня частково колабує. Проявляється раптовим різким болем у грудях, сухим кашлем і вираженою задишкою. Потрібна невідкладна допомога.

Як можна помітити, легеневий кашель часто сигналізує про серйозні порушення. Звичайно, найчастіші з перерахованих — гострі інфекції (бронхіт, пневмонія) і куріння. Але завжди важливо враховувати супутні симптоми й тривалість кашлю. Якщо він не проходить або супроводжується тривожними ознаками — необхідно звернутися до лікаря.

Як відрізнити горловий кашель від легеневого: ключові відмінності

Розібравши природу обох типів кашлю, підсумуємо — як відрізнити горловий кашель від легеневого в домашніх умовах. Часом це буває непросто, оскільки симптоми можуть перекриватися. Але є низка ознак, які допоможуть зрозуміти, який саме кашель у вас:

1. Локалізація відчуттів. За горлового кашлю основний дискомфорт відчувається в горлі: першіння, свербіж, «лоскотання» на задній стінці. Кашель ніби концентрується у верхній частині дихальних шляхів. За легеневого кашлю відчувається «тягар» у грудях, кашльовий імпульс іде з грудної клітки, може боліти або пекти всередині грудей під час кашлю.
2. Характер звуку і глибина кашлю. Горловий кашель зазвичай поверхневий, сухий, «гавкаючий» або покашлювання. Він тихіший, може бути уривчастим, іноді має нападоподібний характер (серія покашлювань). Легеневий кашель — гучний, грудний, часто з глибоким звучанням і вібрацією в грудях. Якщо прикласти руку до грудей, при такому кашлі відчуваються вібрації. Може прослуховуватися вологий «булькаючий» відтінок (через мокротиння).
3. Наявність мокротиння. Одна з головних відмінностей. Горловий кашель частіше сухий, мокротиння або не відходить зовсім, або його дуже мало (злегка відхаркується прозорий слиз і то не завжди). Легеневий кашель здебільшого продуктивний, особливо через кілька днів від початку хвороби: з бронхів виходять слизові виділення. Якщо ви бачите рясне мокротиння, тим паче гнійне або іржаве — джерело явно в бронхолегеневій системі, а не тільки в горлі. За алергічного кашлю слизу теж зазвичай немає (або він прозорий від постназального затікання), тоді як при бактеріальній пневмонії — густе, забарвлене мокротиння.
4. Супутній біль і дискомфорт. Горловий кашель нерідко супроводжується болем у горлі — боляче ковтати, говорити. Можуть збільшитися мигдалини, почервоніти горло. За легеневого кашлю горло зазвичай не особливо болить, зате може з'явитися біль у грудній клітці. Особливо насторожує, якщо біль у боці або за грудиною посилюється на вдиху — такий плевритоподібний симптом характерний для пневмонії. Також за сильного бронхіту або астми буває відчуття стиснення в грудях, тяжкість.
5. Задишка та утруднене дихання. Для суто горлового кашлю задишка нехарактерна. Людина може мати нежить, закладеність носа, але дихає вільно. У разі залучення легень часто з'являється задишка — відчуття нестачі повітря, прискорене дихання. Якщо навіть невелике навантаження (наприклад, піднятися сходами) спричиняє кашель і ядуху — проблема, скоріше, в бронхах/легких. При астмі, ХОЗЛ — типово свистяче утруднення видиху. У разі пневмонії — прискорене дихання у спокої.
6. Температура тіла і загальні симптоми. Кашель без температури зазвичай буває або алергічним/рефлекторним (горловим), або при легких формах ГРВІ. Горловий кашель під час фарингіту або ларингіту може супроводжуватися невисокою температурою (до 37,5°C) або проходити зовсім без лихоманки. На відміну від нього, легеневий кашель під час інфекції часто пов'язаний із підвищенням температури, часом значним.
7. Тривалість кашлю. Горловий кашель зазвичай має гострий і короткочасний характер. Він минає в міру усунення причини: вилікували застуду — через 1-2 тижні кашель зник; прибрали алерген або вилікували нежить — кашель припинився. Легеневий кашель може затягуватися. Після бронхіту кашляти можна 3-4 тижні (поки слизова повністю не відновиться). Хронічні легеневі хвороби спричиняють постійний кашель. Тому тривалий кашель (>3-4 тижнів) без тенденції до поліпшення — привід запідозрити саме бронхолегеневу проблему, а не банальне подразнення горла.
8. Зміна голосу. Якщо на тлі кашлю у вас явно осип голос, з'явилася захриплість — імовірно, уражена гортань (тобто кашель горловий). Легеневий кашель зазвичай не впливає на голос, за винятком ситуацій, коли сильний кашель побічно травмує голосові зв'язки.

Звичайно, в реальності нерідко буває змішана картина. Наприклад, при ГРВІ часто спочатку кілька днів горловий кашель, потім інфекція опускається нижче, і кашель стає легеневим (вологим). Або зворотний приклад: за затяжного бронхіту людина може додатково подразнювати горло і верхні шляхи постійним кашлем, що викликає компонент горлового кашлю (першіння). Проте, знаючи перераховані орієнтири, ви зможете приблизно зрозуміти, який тип кашлю переважає.

Далі розглянемо, що робити за того чи іншого виду кашлю та як лікувати горловий і легеневий кашель.

Як лікувати горловий кашель?

Лікування горлового кашлю в дорослих спрямоване на усунення подразнення в горлі й терапію основної причини, якщо її виявлено. Здебільшого горловий кашель викликаний вірусною інфекцією або подразненням, тому специфічних сильнодійних ліків не потрібно — допомагають симптоматичні засоби та режим.

Ось основні підходи, як лікувати горловий кашель:

1. Тепле пиття і зволоження горла. Усунути сухість і першіння — перший крок. Рекомендується пити більше теплої рідини: чай (можна трав'яний, наприклад з ромашкою), теплу воду з медом і лимоном, компоти. Це пом'якшує горло і знижує кашльовий рефлекс.
2. Полоскання горла. Якщо сильно дере, ефективні полоскання теплою солоною водою (½ ч.л. солі на склянку води) або відварами трав (ромашка, шавлія). Полоскати горло можна 6-8 разів на день. Це допомагає змити подразнювальні виділення, зменшує запалення в горлі, зволожує слизову. За фарингіту й тонзиліту полоскання полегшують біль і кашель.
3. Інгаляції та вологе повітря. Парові інгаляції (подихати парою над теплим відваром ромашки, содовим розчином, мінералкою) добре зволожують верхні дихальні шляхи. Але обережно: надто гаряча пара може обпекти, температура не має перевищувати 60°C. Можна використовувати інгалятор-небулайзер із лужним розчином (типу Боржомі чи фізрозчину) — це безпечно зволожить горло. Також корисно підтримувати вологість повітря в кімнаті ~50-60%: увімкнути зволожувач або розвісити мокрі рушники. Вологе прохолодне повітря особливо актуальне вночі, щоб слизова горла не пересихала. Використання зволожувача показано в разі ларингітів. У сухому приміщенні кашель завжди посилюється.
4. Щадний голосовий режим. Якщо кашель викликаний ларингітом (захриплість, «сів» голос), важливо не напружувати голосові зв'язки. Менше говоріть, не кричіть, не шепочіть (шепіт, як не дивно, ще більше напружує зв'язки). Дайте голосу відпочити — тоді й кашель швидше мине. За сильного ларингіту лікар може призначити короткий курс інгаляційних стероїдів для зняття набряку зв'язок, але самостійно це робити не варто.
5. Уникати подразнювальних чинників. Під час лікування горлового кашлю виключіть куріння повністю. Тютюновий дим зводить нанівець усі зусилля. Також намагайтеся не перебувати в холодному сухому повітрі довго, уникайте пилу, різких запахів. Не перевантажуйте горло гострими, кислими стравами — така їжа може посилити подразнення. Краще їсти щось м'яке, тепле, нейтральне. Обмежте каву й алкоголь — вони зневоднюють і сушать слизову.

Оскільки горловий кашель зазвичай сухий і болісний, іноді лікар може рекомендувати приймати на ніч протикашльовий препарат, щоб виспатися. Сюди відносяться ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс (наприклад, на основі декстрометорфану, бутамірату або кодеїну — останні зазвичай у складі комбінованих засобів і за рецептом). Вони блокують нервові рецептори кашлю і зменшують позиви. Однак ці препарати можна приймати суворо за рецептом і призначенням лікаря!

В іншому ж лікування буде спрямоване на усунення основної причини кашлю.

Самостійно за інструкцією можна вживати пастилки та спреї для горла, що містять протизапальні, пом'якшувальні або знеболювальні компоненти. Наприклад, пастилки з екстрактом шавлії (таблетки для розсмоктування Др.Тайсса), ісландським мохом (пастилки Ісла-моос); пом'якшувальні та знеболювальні спреї для горла (Тантум Верде, Орасепт, Стрепсілс Інтенсив. Вони можуть тимчасово полегшити симптоми та зменшити кашель, спричинений першінням. Загалом, ними можна користуватися, дотримуючись інструкції. Тільки пам'ятайте, що дітям до 6 років пастилки та льодяники не можна давати (є ризик вдавитися).

Підсумуємо: для горлового кашлю найважливіші щадні заходи — рясне тепле пиття, мед, зволоження повітря, спокій голосу. Часто цього достатньо, щоб за кілька днів кашель пішов на спад. Дослідження підкреслюють, що багато популярних сиропів від кашлю не довели істотної ефективності й часом не кращі за плацебо.

Таким чином, простий горловий кашель при ГРВІ зазвичай вдається полегшити домашніми засобами. Тепле пиття, мед, полоскання — і через кілька днів першіння вщухне. Однак, якщо сухий кашель затягується або посилюється, варто звернутися до лікаря, щоб унеможливити спуск інфекції в бронхи.

Як лікувати легеневий кашель?

Легеневий кашель, пов'язаний із захворюваннями бронхів і легенів, потребує пильнішої уваги, оскільки нерідко вказує на серйозну патологію. Підхід до лікування тут диктується причиною кашлю і призначається виключно лікарем.

Гострі бронхіти й трахеобронхіти в 90% випадків викликані вірусами, тому антибіотики не потрібні. Основа лікування — симптоматична терапія і допомога організму. Рекомендації схожі на лікування ГРВІ: рясне пиття, щоб розріджувати мокротиння; вологе прохолодне повітря; за потреби — жарознижувальні (якщо температура >38°C і погано переноситься). Можна застосовувати відхаркувальні засоби (муколітики) для полегшення виходу мокротиння. До таких препаратів належать амброксол, ацетилцистеїн, рослинні екстракти (термопсис, корінь солодки, алтея). Вони роблять мокротиння рідшим і полегшують кашель. Однак думки лікарів про муколітики неоднозначні: у дорослих вони можуть бути корисними, а ось дітям до 2 років їх не рекомендують через ризик забити дихальні шляхи рідким мокротинням. Загалом, за вологого кашлю важливо пити більше води — це найкращий природний муколітик.

Якщо у лікаря є підстави вважати, що кашель спричинений бактеріями (наприклад, у вас висока температура, гнійне мокротиння зеленого кольору, сильна задишка), — будуть призначені антибіотики. Вибір препарату залежить від передбачуваного збудника.

Кашель при астмі лікується в контексті самої астми. Основу терапії складають інгаляційні кортикостероїди для зняття хронічного запалення бронхів, а також бронхолітики — препарати, що розширюють бронхи.

Загальні заходи під час лікування легеневого кашлю:

• пиття і вологе повітря також важливі (особливо при бронхітах і пневмоніях, щоб легше відходило мокротиння);
• постільний або напівпостільний режим за гарячки — щоб не збільшувати потребу в кисні та не провокувати задишку;
• харчування повинно бути повноцінним, багатим на вітаміни — організму потрібні сили боротися з інфекцією й відновлюватися;
• можна використовувати дренажний масаж (постукування по спині в проєкції легень) та дихальні вправи для поліпшення відходження мокротиння, особливо в ослаблених хворих.

Завжди важливо лікувати не стільки кашель, скільки його причину.

Коли потрібно терміново звертатися до лікаря?

Кашель від кашлю різниться: один мине і без лікування, а інший — ознака небезпечного захворювання. Як же зрозуміти, що час шукати медичної допомоги? Лікарі рекомендують звернути увагу на «тривожні симптоми» і тривалість кашлю. Нижче перелічимо ситуації, коли необхідно звернутися до лікаря (а іноді й викликати швидку):

• кашель, який триває >2-3 тижнів;
• з відходженням жовто-зеленого, коричневого або кров'янистого мокротиння;
• поєднання кашлю з високою температурою, ознобом, пітливістю;
• поява задишки, утрудненого дихання, свистів або ядухи;
• біль у грудній клітці під час дихання чи кашлю;
• будь-які ознаки серйозного нездужання: слабкість, схуднення, непритомність, набряки тощо;
• кашель на тлі хронічних хвороб (астми, серцевої недостатності), якщо він не контролюється звичайним лікуванням;
• кашель після ядухи, можливого вдихання чужорідного тіла (особливо у дітей).

Якщо кашель просто вас сильно турбує або лякає — краще перестрахуватися і пройти консультацію.

Пам'ятайте, що рання діагностика рятує життя. Легеневий кашель може бути єдиним проявом небезпечного захворювання, і краще виявити його на ранній стадії. З іншого боку, якщо обстеження покаже, що нічого серйозного немає, — ви будете спокійні й кашель мине швидше.

Поширені запитання

Як зрозуміти, що кашель із легень?

Легеневий кашель зазвичай супроводжується глибоким, грудним звуком, може бути вологим (з мокротинням) або сухим, але відчувається «в грудях». Часто супроводжується утрудненим диханням, свистом, болем у грудях і посилюється під час вдиху. Також можуть бути симптоми загальної інтоксикації: слабкість, температура, задишка.

Коли кашель має насторожити?

Кашель має насторожити, якщо він триває понад 7-10 днів, супроводжується високою температурою, болем у грудях, задишкою, домішками крові в мокротинні, свистом під час дихання або різким погіршенням стану. У таких випадках потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Як зрозуміти, що почалися проблеми з легенями?

Проблеми з легенями можна запідозрити, якщо з'явилися:

• постійний кашель або кашель, що посилюється;
• задишка навіть під час невеликого навантаження;
• болі або важкість у грудях;
• свистяче або утруднене дихання;
• виділення мокротиння з неприємним запахом або кров'ю;
• загальна слабкість, зниження витривалості.

За цих симптомів важливо звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Чим відрізняється серцевий кашель від звичайного кашлю?

Серцевий кашель виникає через застій крові в легенях за серцевої недостатності. Він сухий, надсадний, частіше посилюється вночі або в положенні лежачи, може супроводжуватися задишкою, болем у грудях, набряками ніг, прискореним серцебиттям. На відміну від звичайного кашлю, він не пов'язаний з інфекцією і не минає від протикашльових засобів.

Коли потрібно бити на сполох у разі кашлю?

На сполох у разі кашлю варто бити, якщо кашель:

• триває довше 2 тижнів;
• супроводжується температурою вище 38°C;
• спричиняє задишку або біль у грудях;
• з'являється кров у мокротинні;
• посилюється вночі або при фізичному навантаженні;
• супроводжується сильною слабкістю.

У таких випадках важливо терміново звернутися до лікаря.

Також читайте про те, чи може бути бронхіт без температури і як його лікувати. Бронхіт — запальне захворювання бронхів, яке зазвичай супроводжується кашлем та іншими симптомами. Але в деяких випадках хвороба може протікати без значного підвищення температури, що ускладнює діагностику.

Чудовий помічник у терапії кашлю — інгалятор-небулайзер. Цей пристрій дає змогу швидко доставляти ліки відразу в місце дії — в легені. Читайте про те, як лікувати бронхіт у дитини в домашніх умовах за допомогою інгаляцій і небулайзера. Ці ж методи підійдуть і для дорослих.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!

Список використаної літератури

• Cough / ncbi.nlm.nih.gov
• Learn About Cough / lung.org
• Upper Airway Cough Syndrome in Pathogenesis of Chronic Cough / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• What can cause a cough and sore throat with no fever? / medicalnewstoday.com
• Laryngitis / my.clevelandclinic.org
• How to Stop an Allergy Cough / mucinex.com
• Are Allergies Causing Your Cough? / templehealth.org
• Cough / mayoclinic.org