29 апреля 2025

Фотодерматоз — это аллергическая реакция кожи на воздействие солнечного света. Аллергия на солнце проявляется покраснением, зудом, сыпью или пузырьками. Чаще всего симптомы возникают на открытых участках тела после пребывания на солнце.

Основные признаки фотодерматоза:

• покраснение кожи;
• зуд и жжение;
• появление сыпи или мелких пузырьков;
• отёчность поражённых зон.

Фотодерматоз не всегда удаётся полностью вылечить, однако современные методы помогают контролировать проявления заболевания и предотвращать обострения, позволяя вести полноценный образ жизни даже в солнечные дни.

Но что именно происходит с кожей под воздействием солнечных лучей и почему организм реагирует так необычно? Давайте разберёмся, что такое аллергия на солнце и чем она отличается от обычного солнечного ожога.

Что такое аллергия на солнце?

Аллергия на солнце — это бытовое название группы особых реакций кожи на солнечное излучение. Несмотря на слово «аллергия», в прямом смысле солнце не является аллергеном. На самом деле «солнечная аллергия» представляет собой иммунную реакцию кожи, которую запускает ультрафиолетовое излучение, чаще всего проявляющуюся зудящей красной сыпью​. В медицине для такого состояния используется термин «фотодерматоз».

Наиболее распространенный тип фотодерматоза — полиморфный световой дерматоз. Проявления обычно возникают на открытых участках тела: например, на V-образной области груди, тыльной стороне кистей, внешней поверхности рук и на ногах​. У некоторых людей реакция может быть более сильной, вплоть до волдырей или крапивницы.

Важно понимать, что солнечная аллергия возникает только у предрасположенных людей — у большинства никаких необычных высыпаний от солнца не бывает.

Точные причины, почему иммунная система некоторых людей так реагирует, до конца не изучены. Считается, что ультрафиолет (особенно спектр UVA) вносит изменения в клетках кожи, из-за чего организм ошибочно распознаёт собственные кожные ткани как «чужеродные» и запускает защитную реакцию​. Проще говоря, после воздействия солнца в коже образуются вещества или поврежденные клетки, и иммунитет начинает атаковать их, вызывая воспаление и сыпь.

В редких случаях к такой реакции есть наследственная предрасположенность. Но гораздо чаще солнечная аллергия носит приобретенный характер и впервые появляется во взрослом возрасте. При этом отмечены некоторые группы риска — например, более подвержены молодые женщины и жители умеренного климата​ (вероятно, потому что после зимы их кожа особенно чувствительна к весеннему солнцу).

Основные механизмы развития: иммунный ответ на воздействие УФ-излучения

Чтобы понять природу этого явления, рассмотрим, что происходит с кожей под солнцем.

Солнечный свет содержит ультрафиолетовые лучи двух основных типов: UVB (коротковолновые, вызывают загар и солнечные ожоги) и UVA (длинноволновые, проникают глубже в кожу). При аллергии на солнце ключевую роль обычно играют именно лучи UVA​. Они проникают в дерму и могут вызывать окислительный стресс — то есть образование агрессивных молекул (свободных радикалов), которые повреждают клетки кожи. В результате клетки кожи (кератиноциты) изменяют свою структуру и генерируют сигналы стресса​. Иммунная система, обнаружив эти изменения, запускает воспалительную реакцию. И это замедленный иммунный ответ, который развивается в течение нескольких часов или дней после облучения. Он приводит к появлению покраснения, отека и других симптомов — фактически, к тому, что мы называем «сыпь от солнца»​. Такой механизм характерен, например, для полиморфного фотодерматоза.

Другой вариант реакции — более редкий — связан с немедленным иммунным ответом. В этих случаях ультрафиолет провоцирует выброс антител типа IgE и высвобождение гистамина, что вызывает крапивницу (волдыри как при ожоге крапивой) в считанные минуты после выхода на солнце. Подобный механизм лежит в основе состояния под названием солнечная крапивница​. Это уже реакция по типу классической аллергии.

Итак, основные механизмы сводятся к тому, что УФ-лучи изменяют структуру веществ в коже, и иммунитет ошибочно атакует собственные клетки, вызывая воспаление.

У разных людей преобладать могут разные иммунные пути, но результат схожий — локальное воспаление, сыпь и зуд.

Как выглядит аллергия на солнце: симптомы

Аллергия на солнце обычно проявляется через несколько часов (иногда дней) после пребывания на солнце.

Но как проявляется аллергия на солнце? Типичные симптомы включают:

1. Сыпь на коже — мелкие красные бугорки (папулы), иногда волдырики или пузырьки​. Элементы сыпи могут сливаться в участки покраснения или бляшки.
2. Зуд и жжение — высыпания, как правило, сильно чешутся или вызывают чувство жжения.
3. Отёчность — пораженная кожа может слегка отекать; в редких случаях возникает выраженный отек и крупные волдыри (крапивница).
4. Локализация на открытых участках — сыпь возникает там, куда попадали лучи: лицо, уши, шея, грудь, руки и ноги. Например, аллергия на солнце на лице проявляется в виде красных зудящих пятен или мелких прыщиков, часто на щёках и вокруг глаз. Аллергия на солнце на руках (кистях, предплечьях) также распространена, поскольку руки чаще всего открыты солнцу.
5. Общие симптомы — у большинства они отсутствуют, но при обширных высыпаниях человек может ощущать недомогание: озноб, головную боль или тошноту​.

Важно отметить, что кожные проявления могут отличаться у разных людей, отсюда термин «полиморфный» (разнообразный) в названии дерматоза. У кого-то это лишь небольшие прыщики и шелушение, а у другого — плотные красные пятна или волдыри.

Обратите внимание, что обычно симптомы появляются не сразу. При полиморфном фотодерматозе сыпь обычно возникает в промежутке от 30 минут до нескольких часов после инсоляции, реже — на следующий день​. При фотоаллергической реакции (о которой поговорим ниже) начало может задерживаться до 1-2 дней​. А вот солнечная крапивница дает о себе знать практически мгновенно — волдыри могут выступить уже через несколько минут пребывания на солнце​.

Без нового облучения высыпания при солнечной аллергии сохраняются, как правило, от нескольких дней до недели, затем исчезают​.

Интересно, что со временем у многих людей наблюдается эффект «привыкания» кожи: после первых эпизодов весной, в течение последующих недель регулярного умеренного пребывания на солнце сыпь возникает все реже и менее интенсивно. К середине лета кожа как бы адаптируется, и аллергия может практически не беспокоить.

Виды солнечной аллергии

Под общим названием «аллергия на солнце» скрывается несколько разных состояний. Дерматологи относят к фотодерматозам ряд заболеваний, среди которых основными являются:

1. Полиморфный световой дерматоз. Это самая распространенная форма солнечной аллергии​. Возникает после первых в году интенсивных контактов с солнцем, чаще весной. Называется «полиморфным», потому что сыпь может выглядеть по-разному у разных людей (прыщики, волдыри, пятна и т.д.). В классическом варианте проявляется через несколько часов после инсоляции в виде зудящей красной сыпи на открытых местах тела — шее, руках, ногах​. В течение сезона может пройти самопроизвольно (кожа привыкает). Иногда сопровождается легким недомоганием (озноб, головная боль) при обширных высыпаниях​. Полиморфный дерматоз не приводит к рубцам или хроническим поражениям — сыпь полностью проходит, не оставляя следов до следующего эпизода.
2. Актинический пруриго. По сути, это наследственная форма полиморфного дерматоза. Встречается редко, может начинаться в детстве или подростковом возрасте. Симптомы обычно более выраженные, а высыпания часто локализуются на лице, вокруг губ​. В Украине актинический пруриго практически не встречается, однако упоминается как особый вид солнечной аллергии.
3. Фотоаллергический дерматит (фотоаллергическая реакция). В этом случае кожа реагирует на солнце только при наличии какого-то химического вещества, которое изменяется под действием УФ. Проще говоря, солнце само по себе не вызывает сыпь, но если на коже или в организме присутствует определенное вещество, ультрафиолет запускает аллергическую реакцию на него. Так бывает с некоторыми компонентами кремов, духов, мазей или медикаментов​. Например, известны случаи реакции на солнечный свет у людей, которые нанесли парфюмерию с эфирными маслами цитрусовых: лучи вызывают изменение молекул масла в коже и запускается аллергия — появляется зудящая красная сыпь с пузырьками. Также ряд лекарств делают кожу фотосенсибильной — повышают ее чувствительность к солнцу. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен) и даже диуретики (мочегонные)​. При комбинации этих веществ и солнечного облучения может возникнуть аллергическая сыпь. Особенность фотоаллергического дерматита — он часто начинается не сразу, а спустя 1-2 дня после контакта с солнцем​, и высыпания нередко распространяются за пределы зоны, куда попадали лучи​. Кожа как бы «помнит» вещество-аллерген и реагирует даже на его следы.
4. Солнечная крапивница. Редкая форма аллергии на солнце, при которой на открытых участках кожи появляются крупные волдыри типа крапивницы​. Реакция развивается очень быстро — кожа покрывается волдырями и чешется в течение нескольких минут с начала инсоляции. Волдыри обычно бледно-розовые, приподнятые, могут сливаться в большие припухшие пятна. В отличие от полиморфного дерматоза, здесь механизм — классическая аллергическая реакция немедленного типа, поэтому при повторном облучении волдыри появляются каждый раз, без эффекта привыкания. Сами по себе элементы крапивницы держатся недолго (от получаса до пары часов)​ и проходят, но могут возникать снова при новом выходе на солнце.

Кроме перечисленных, к фотодерматозам иногда относят фототоксические реакции — это случаи, когда под действием солнца какие-то вещества вызывают повреждение кожи без участия иммунной системы (по типу химического ожога). Например, сок лимона на коже на солнце может привести к ожогу и пузырям — это называется фитофотодерматит. Однако подобные реакции не являются «аллергией» в строгом смысле и относятся к отдельной категории.

Причины аллергии на солнце: внутренние и внешние

Развитие солнечной аллергии обусловлено сочетанием внутренних особенностей организма и внешних факторов.

Внутренние причины — это прежде всего особенности иммунной системы. У одних людей кожа спокойно переносит много солнца, а у других существует врожденная склонность реагировать на УФ-излучение необычным образом. К возможным внутренним факторам относят:

1. Наследственность и генетику. Это бывает редко, но у некоторых людей от рождения иммунная система устроена так, что склонна к подобным реакциям​.
2. Пол и возраст. Солнечная аллергия чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет​. Возможно, роль играют гормональные факторы или особенности образа жизни.
3. Фоновое состояние здоровья. Наличие других аллергических заболеваний теоретически может повышать склонность кожи реагировать на солнце, хотя прямой связи не всегда наблюдается.
4. Дефицит некоторых веществ. Предполагается, что недостаток антиоксидантов (витаминов C, E, бета-каротина) в организме может увеличить уязвимость кожи к ультрафиолету, поскольку не хватает «буфера» против окислительного стресса.

Внешние причины — это факторы окружающей среды и воздействия, которые непосредственно запускают реакцию:

1. Ультрафиолетовое излучение. Без солнца не было бы и реакции, поэтому главной внешней причиной является сам факт инсоляции. Важна доза и спектр излучения.
2. Вещественные фотосенсибилизаторы. Различные химические соединения могут усилить чувствительность к солнцу. Это и лекарства, и косметические средства, и даже некоторые виды мыла или кремов.
3. Интенсивность и география солнца. Внешней предпосылкой может быть необычно интенсивное солнце. Например, человек поехал зимой отдыхать в тропики или высоко в горы — непривычно высокий уровень УФ-излучения может спровоцировать фотодерматоз.
4. Сочетание с другими воздействиями. Иногда реакция усиливается, если одновременно с солнцем на кожу влияют и другие факторы — вода (мокрая кожа более уязвима), жара (перегрев способствует воспалению), косметика (закупоривает поры, вызывает раздражение).

Например, молодая женщина с чувствительной кожей, воспользовавшись душистым лосьоном и проведя полдня под активным солнцем, может получить зудящие высыпания на плечах и груди. В то же время у её подруги без такой предрасположенности в тех же условиях кожа лишь слегка загорит без проблем.

Можно ли вылечить аллергию на солнце?

Можно ли полностью избавиться от солнечной аллергии? Однозначного быстрого «лекарства» не существует, но есть хорошие новости: в большинстве случаев это состояние со временем становится слабее либо даже проходит.

Медицинские наблюдения показывают, что у большинства людей с полиморфным фотодерматозом симптомы существенно уменьшаются в течение нескольких лет (обычно 5-7 лет) регулярных сезонов солнца​. Иммунная система как бы «учится» более спокойно реагировать на солнечные лучи. У некоторых со временем эпизоды перестают возникать вовсе.

Если же речь о фотоаллергической реакции, то здесь и вовсе можно говорить о выздоровлении — найдя и исключив виновный химический фактор (лекарство или крем), человек избавляется от проблемы​.

Самая упорная форма — солнечная крапивница, она способна доставлять неудобства долгие годы, однако и в этих случаях у части пациентов со временем отмечается стихание реакции​.

Врач не сможет дать гарантию, пройдет ли ваша солнечная аллергия через несколько сезонов, но надежда на это есть, особенно при соблюдении профилактики. Однако это не значит, что надо терпеть ежегодные мучения. Существует лечение и меры контроля, которые позволяют успешно держать аллергию под контролем.

Что делать, если уже появилась сыпь? В этом случае важно уйти с солнца (в тень, помещение) и помочь коже успокоиться.

Вот основные подходы к лечению аллергии на солнце:

1. Охлаждение и успокоение кожи. Приложите прохладный влажный компресс к месту высыпаний или примите прохладный душ. Это поможет снять зуд и уменьшить покраснение. Можно распылить на кожу чистую прохладную воду. Также хорошо помогают специальные успокаивающие лосьоны после загара с алоэ вера или пантенолом.
2. Местные антигистаминные или противовоспалительные средства. Существует хорошая мазь от аллергии на солнце — это гель или крем с антигистаминным эффектом, например, Фенистил гель. Он продается без рецепта и наносится на высыпания тонким слоем, уменьшая зуд. Также эффективны слабые стероидные (гормональные) кремы, например гидрокортизоновая мазь 0,5-1% (только по рецепту врача) — она снижает воспаление. Наносить такие кремы нужно 1-2 раза в день тонким слоем на пораженную кожу. При более выраженных реакциях врач может назначить мази и кремы посильнее, например, с бетаметазоном или метилпреднизолоном (торговые названия: Белодерм, Адвантан и др.), но их обычно применяют коротким курсом​. Гормональные средства строго по рецепту!
3. Антигистаминные препараты внутрь. Это таблетки от аллергии на солнце, которые уменьшают зуд и высыпания. Широко используются неседативные антигистамины второго поколения, такие как лоратадин (например, Кларитин), цетиризин (Цетрин), фексофенадин (Аллегра). Они блокируют действие гистамина — основного медиатора аллергии. Обычно принимается одна таблетка в день. Также могут применяться препараты первого поколения, например, хлоропирамин (Супрастин). Однако они могут вызывать сонливость, поэтому чаще предпочтение отдают более современным средствам. При легких высыпаниях часто хватает и наружного геля (например, Псило-бальзам), но если сыпь распространенная или сильно чешется, подключают таблетки.

Это основное лечение. Но в тяжелых случаях, когда сыпь очень обширная и болезненная, врач может назначить короткий курс кортикостероидных препаратов на несколько дней, чтобы быстро подавить чрезмерную иммунную реакцию. Самостоятельно такие препараты принимать нельзя, только по назначению врача.

Также иногда дерматологи рекомендуют витаминные кремы (например, с витамином D или никотинамидом) для местного применения, чтобы ускорить восстановление кожи​. Их эффективность при аллергии на солнце до конца не доказана, но в некоторых случаях отмечается улучшение. Главное же — не чесать высыпания, чтобы не занести инфекцию. При сильном расчесывании может понадобиться дополнительно антибиотиковая мазь, если появятся признаки инфекции.

А что делать заранее, чтобы сыпь не возникла? Здесь мы переходим к теме профилактики, но есть и граница между лечением и профилактикой — превентивная терапия.

Для людей, у которых фотодерматоз возникает ежегодно и очень мешает, врачи могут предложить заранее готовить организм. Существует метод фототерапии: ранней весной, перед сезоном, пациент проходит курс облучения кожи небольшими дозами ультрафиолета в кабинете физиотерапии. Эта процедура похожа на посещение солярия, но под контролем врача и по специальному протоколу — 5 раз в неделю в течение 2-3 недель, дозу УФ увеличивают постепенно​. Цель — вызвать у кожи эффект привыкания (закаливания) еще до того, как человек столкнется с натуральным солнцем. Для многих пациентов такой метод позволяет значительно снизить или предотвратить последующие высыпания на солнце.

Но все же для большинства людей с фотодерматозом лечение сводится к местным средствам и антигистаминным таблеткам в острый период, плюс соблюдение профилактических мер.

Подведем итог: полностью вылечить аллергическую реакцию на солнце заранее нельзя, но можно эффективно купировать ее проявления и защититься от ее возникновения. Ключ к успеху — профилактика, о которой далее.

Профилактика солнечной аллергии

Лучшее лечение — это профилактика. Если вы знаете за собой склонность к высыпаниям на солнце, стоит придерживаться ряда правил, чтобы минимизировать риск. ВОЗ и дерматологи рекомендуют всем людям защищать кожу от избыточного ультрафиолета, а при фотодерматозе эти рекомендации обязательны.

Вот основные советы:

1. Избегайте солнца в часы пик. Ультрафиолет наиболее интенсивен в середине дня. Старайтесь не находиться под прямыми лучами в период примерно с 10:00 до 16:00 часов​. Планируйте прогулки на утро или вечер, когда солнце мягче.
2. Носите защитную одежду. Физическое укрытие — простейший и надежный способ. Легкая длинная одежда из натуральных тканей (льна, хлопка) закроет руки и ноги. Обязательно надевайте шляпу с широкими полями или кепку, чтобы защитить лицо и шею​. Помните, что обычная футболка пропускает до 20% УФ, но это все же лучше, чем открытая кожа.
3. Используйте солнцезащитный крем. Правильно подобранный крем от солнца способен предотвратить большую часть фотоповреждений. Выбирайте крем с SPF не менее 30 и пометкой «широкий спектр», что означает защиту от UVA и UVB​. За 15-30 минут до выхода на улицу обильно нанесите крем на все открытые участки — лицо, шею, грудь, руки​. Не забудьте про уши, затылок, зону декольте. Используйте специальный бальзам для губ с SPF 30+​. Если пребываете на солнце долго, обновляйте слой крема каждые 2 часа и после купания или обильного потоотделения​.
4. Защищайте глаза. Обязательно надевайте солнцезащитные очки с фильтром UV400, чтобы уберечь веки и конъюнктиву от УФ-излучения​. Кожа вокруг глаз тоже подвержена аллергии, и очки частично защищают эти участки.
5. Будьте осторожны с косметикой и лекарствами. Если вы испытывали фотоаллергию, пересмотрите свои косметические средства: возможно, какие-то кремы, духи или лосьоны вам лучше не использовать перед выходом на солнце. Отдавайте предпочтение гипоаллергенной косметике без отдушек в летний период.

Некоторым людям кажется, что если они «прожарятся» на солнце и загорят, то потом кожа перестанет реагировать. Загар действительно представляет собой защитную реакцию, и в какой-то мере уже загорелая кожа менее чувствительна к солнцу. Но намеренно загорать при склонности к фотодерматозу — плохая идея, так как сначала вы скорее всего получите сильную реакцию (сыпь), а чрезмерное УФ-облучение повышает риски рака кожи. Лучше приобретать «солнечный иммунитет» постепенно и безопасно.

Какие солнцезащитные кремы выбирать (физические и химические фильтры)?

Солнцезащитный крем — ваш лучший друг при склонности к фотодерматозу. Но выбор кремов сейчас огромен, они содержат разные фильтры. Разберемся, какие бывают кремы и что предпочесть при аллергии на солнце.

По типу фильтров кремы делятся на физические и химические (а также их комбинации).

Физические фильтры — их еще называют минеральными или неорганическими. Это вещества, которые отражают и рассеивают ультрафиолетовые лучи, не давая им проникнуть в кожу. К классическим физическим фильтрам относятся оксид цинка и диоксид титана. Они образуют на коже невидимую (а иногда белесую) пленку, которая работает как зеркало для ультрафиолета.

Преимущества физических фильтров:

• фотостабильность (не разрушаются на солнце);
• широкий спектр защиты (покрывают и UVA, и UVB);
• гипоаллергенность – как правило, они не дают раздражения на коже, поэтому подходят людям с чувствительной кожей, детям, аллергикам.

Недостаток — могут оставлять белый налет, не всем нравятся по косметическим свойствам (хотя современные микронизированные формы этих фильтров почти незаметны).

Химические фильтры — это органические соединения, которые поглощают УФ-лучи и превращают их энергию в безопасное тепловое излучение. Таких фильтров много видов. В каждом креме обычно смесь нескольких веществ, чтобы покрыть весь спектр (одни лучше блокируют UVB, другие UVA).

Плюсы химических фильтров:

• их легче сделать прозрачными и легкими на коже (не выбеливают);
• кремы с ними обычно хорошо впитываются и незаметны.

Минусы: некоторые из них могут вызывать раздражение или аллергические реакции у чувствительных людей, а также они разрушаются под солнцем со временем и требуют обновления.

При фотодерматозе важно, чтобы крем содержал устойчивые химические фильтры с акцентом на UVA-защиту.

Что же выбрать? На самом деле, многие современные средства содержат и те, и другие фильтры (так называемые комбинированные). Для людей с солнечной аллергией дерматологи часто рекомендуют использовать солнцезащитные кремы с преобладанием физических фильтров, поскольку они меньше всего раздражают кожу. Например, есть солнцезащитные кремы для детей или для атопической кожи — обычно в них основной компонент оксид цинка. Такие кремы могут быть чуть гуще и оставлять след, но они обеспечивают надежную защиту.

С другой стороны, современные химические фильтры тоже могут переноситься хорошо. Важно протестировать: нанесите выбранный крем на небольшой участок предплечья и походите день. Если нет реакции — можно пользоваться.

При склонности к фотодерматозу оптимально выбирать гипоаллергенные солнцезащитные кремы для чувствительной кожи — такие есть у многих дерматологических брендов.

Также обратите внимание на степень UVA-защиты. На некоторых кремах ставят маркировку UVA в кружочке — это максимальная защита. В Европе также обычно на упаковке пишут просто «broad spectrum UVA/UVB» — убедитесь в наличии этой надписи.

И еще: никакой крем не защитит, если нанести его слишком мало или редко.

Многие люди с фотодерматозом жалуются на крем: «не помог, все равно высыпало». Часто причина в том, что нанесли еле-еле и один раз с утра. Используйте средство правильно, и оно действительно станет надежной защитой.

Подводя итог, аллергия на солнце — неприятное, но управляемое состояние. При правильном подходе можно свести к минимуму риск появления сыпи и наслаждаться солнечными днями. Помните основные принципы: защищайте кожу от прямых лучей, используйте эффективный солнцезащитный крем, готовьте кожу и организм к сезону заранее, а еще поддерживайте рацион, богатый антиоксидантами. Если же высыпания все-таки появились — не паникуйте, а примите меры: охлаждение, мази, антигистаминные препараты. И обязательно учтите этот опыт в будущем, скорректировав профилактику. Пусть солнце приносит вам только радость и витамин D, а не проблемы с кожей!

И, конечно, читайте наш полный гайд по аллергии. Вы узнаете: симптомы, причины, механизм возникновения и лечение методом АСИТ. Это действительно важная информация!

Кроме того, некоторые люди замечают, что их кожа реагирует покраснением на контакт с золотом. Узнайте, может ли быть аллергия на золото, как она проявляется и что делать?

apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!

Список использованной литературы

• Sun allergy (photosensitivity) / health.harvard.edu
• Prevention of Polymorphic Light Eruption Afforded by a Very High Broad-Spectrum Protection Sunscreen Containing Ectoin / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Polymorphous light eruption / medlineplus.gov
• Sun allergy / mayoclinic.org
• Sun allergy / my.clevelandclinic.org
• Everything You Should Know About Solar Urticaria / healthline.com