Грамокс-Д пор. д/п сусп. 250мг/5мл конт. 60мл

Фармакодинамика. грамокс-д — β-лактамный антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов подгруппы аминопенициллинов. активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. бактерицидное действие препарата связано с блокированием биосинтеза мукопептидов клеточных мембран бактерий. к препарату чувствительны streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, streptococcus faecalis, streptococcus viridans, staphylococcus spp. (исключая штаммы, продуцирующие β-лактамазы), clostridium spp., listeria monocytogenes, moraxella cataralis, helicobacter pylori, enterococcus spp., haemophilus influenzae, neisseria gonorrhoae, neisseria meningitidis, escherichia coli, proteus mirabilis, klebsiella spp., shigella spp., salmonella spp., bordetella pertussis, brucella spp. менее чувствительны к грамоксу-д: e. rhusopathiae, eikenella spp., p. acnes, peptostreptococcus, actinomyces, leptospires, borrelia, treponema, eubacterium, vibrio cholerae.

Фармакокинетика. После приема внутрь Грамокса-Д препарат быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи, кислотоустойчив — сохраняет активность как в желудке, так и в кишечнике. С_max препарата в плазме крови наблюдается через 1–2 ч после приема. После всасывания амоксициллин в неизмененном виде хорошо проникает в большинство тканей и жидких сред организма (бронхиальный секрет, придаточные пазухи носа, амниотическая жидкость, слюна, слезная жидкость, серозные оболочки, среднее ухо, желчь) в терапевтически эффективной концентрации. В СМЖ здоровых людей амоксициллин проникает в незначительном количестве. 15–20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. При нормальной функции почек Т_½ препарата составляет 1–1,5 ч, при выраженном нарушении функции почек Т_½ амоксициллина значительно увеличивается (до 8 ч). Бо`льшая часть препарата (60–80%) выводится в неизмененном виде с мочой, меньшая — с желчью. Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов неактивны.

Инфекции верхних дыхательных путей; средний отит; острый и хронический бронхит; пневмония; цистит, уретрит, пиелонефрит; гинекологические инфекции, включая септический аборт; гонорея; перитонит; септицемия; бактериальный эндокардит; инфекции кожи и мягких тканей; остеомиелит; дентальный абсцесс (в сочетании с хирургическим лечением); профилактика эндокардита (грамокс-д можно применять для предупреждения бактериемии, связанной со стоматологическим вмешательством у лиц с риском развития бактериального эндокардита).

Дозу препарата грамокс-д устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести инфекционного процесса и чувствительности возбудителя к амоксициллину. для приготовления суспензии флакон с порошком следует перевернуть, чтобы порошок отделился от дна, затем наполнить кипяченой водой комнатной температуры до зеленой мерной линии на этикетке, тщательно взболтать, снова добавить воду до красной мерной линии и еще раз взболтать содержимое флакона до образования гомогенной суспензии. после этого рекомендуется поставить дату приготовления суспензии в специальной рамке этикетки. перед каждым употреблением флакон следует хорошо взболтать.

Дозирование препарата

Лечение должно продолжаться на протяжении еще 2–3 сут после исчезновения симптомов заболевания. Для лечения инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком, для достижения эрадикации возбудителя курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

Высокодозовая терапия у детей в возрасте старше 10 лет. Максимальная рекомендованная суточная доза для данной возрастной категории составляет 6 г.

Лечение кратким курсом у детей в возрасте старше 10 лет. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей Грамокс-Д можно назначать в дозе 3 г на прием с интервалом 10–12 ч (всего 2 раза). При абсцессе ротовой полости Грамокс-Д назначают в дозе 3 г на прием с интервалом 8 ч (всего 2 дозы). Для лечения гонореи препарат назначают в дозе 3 г однократно.

Для профилактики бактериального эндокардита перед стоматологическим вмешательством у лиц с высоким риском его возникновения без искусственных клапанов сердца, которые не принимали пенициллиновый антибиотик на протяжении 1 мес, Грамокс-Д применяют по следующим схемам.

Дозы при почечной недостаточности у детей с массой тела 40 кг

Дозы при почечной недостаточности у детей с массой тела 40 кг

Повышенная чувствительность к β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Классифицируют как очень часто (1 на 10 пациентов), часто (от 1 на 100 пациентов до 1 на 10 пациентов), нечасто (от 1 на 1000 пациентов до 1 на 100 пациентов), редко (от 1 на 10 000 пациентов до 1 на 1000 пациентов), иногда (1 на 10 000 пациентов).

Инфекционные осложнения: очень редко — кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Кровь и лимфатическая система: очень редко — обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, эозинофилия и гемолитическая анемия. Возможно увеличе