Токсикодермия

Токсикодермия

Токсикодермия, или токсико-аллергический дерматит, — это острое воспаление кожи или слизистых оболочек, возникающее вследствие поступления в организм аллергенов и веществ, оказывающих токсическое действие.

Основные проявления заболевания включают пятнисто-папулезные высыпания, узловатую и экссудативную сыпь, а в тяжелых случаях – эритродермию.

Раздражители способны проникать внутрь разными способами:

• в процессе выполнения инъекционных процедур (подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, капельное введение лекарств);
• при приеме веществ через рот;
• посредством вдыхания;
• через влагалище, прямую кишку.

Скорость развития заболевания определяется концентрацией аллергена и чувствительностью организма к нему. Лечение токсикодермии зависит от причины заболевания и включает устранение аллергена, прием антигистаминных препаратов и симптоматическую терапию.

При применении некоторых медикаментов, таких как барбитураты, тетрациклины и соли золота, может развиваться токсикодермия, которая расценивается как аллергическая реакция. При повторном приеме опасного вещества реакции могут усиливаться, вызывая лихорадку, недомогание и увеличение лимфатических узлов.

При появлении тревожных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины токсикодермии

1. Прием медикаментозных препаратов.
   Лекарственная токсикодермия развивается как побочный эффект во время проведения терапии. Болезнь может проявляться при употреблении любых лекарств. Часто токсикодермию провоцируют:
   • антибиотики;
   • сульфаниламиды;
   • витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты;
   • продукты сыворотки крови;
   • антиэпилептические лекарственные средства.
     В отдельных случаях реакция может возникать на антигистаминные и кортикостероидные препараты, гамма-глобулины, противовоспалительные средства.
2. Пищевые аллергены.
   Индивидуальная гиперчувствительность к продуктам питания чаще отмечается у пациентов детского возраста. К распространенным пищевым аллергенам относятся яичный белок, бананы, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые, морская рыба и морепродукты, колбасные изделия, консервы.
3. Влияние производственных раздражителей.
   Профессиональная острая токсикодермия — проявление попадания в организм токсических химических веществ. Наблюдается при использовании керосина, инсектицидных средств, красителей для одежды и меха, медикаментозных препаратов.
4. Накопление эндогенных токсинов.
   Аутотоксическая форма заболевания вызвана нарушениями метаболизма и отмечается при следующих состояниях:
   • хронические патологии пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания печени);
   • поражения почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность);
   • злокачественные новообразования различной локализации;
   • гельминтозы.

Симптомы 

Независимо от причины появления токсикодермия характеризуется наличием трех степеней тяжести.

Для легкой токсикодермии характерны умеренный кожный зуд, высыпания в виде крапивницы, эритематозных пятен, узелков. Общее самочувствие нарушается незначительно. В течение нескольких дней после прекращения поступления аллергена в организм отмечается полное выздоровление.

Острая токсикодермия средней тяжести отличается выраженным зудом, повышением температуры тела. На коже наблюдаются эритема, крапивница, узелки, везикулы, имеющие полость. Выявляются воспалительные изменения в общем анализе крови.

При тяжелой форме токсикодермии нарушается общее состояние, развивается интоксикационный синдром с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, слабостью. Сыпь генерализованная может поражать внутренние органы. При отсутствии лечения заболевание переходит в буллезную токсикодермию, анафилактический шок.

Токсикодермия у детей раннего грудного возраста отличается острым началом на фоне полного благополучия и симметричными распространенными высыпаниями. Как правило, сыпь мономорфная и может состоять из любых первичных элементов, кроме бугорков.

Группы риска

• Дети. У этой категории больных чаще отмечается непереносимость пищевых продуктов. Отдельное внимание стоит уделить новорожденным и детям раннего грудного возраста. Их кожа еще не прошла полную анатомическую и функциональную адаптацию к безводной среде, что повышает риск возникновения заболевания.
• Пациенты с индивидуальной непереносимостью пищевых продуктов, лекарственных средств, наследственной предрасположенностью к ней.
• Специалисты, работающие с токсическими веществами: фармацевты, доктора, маляры-штукатуры, автослесари, ювелиры.
• Пациенты с хроническими заболеваниями различных органов и систем, сопровождающимися нарушениями обмена веществ.
• Пациенты с аутоиммунными болезнями.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики проводится тестирование, включая тест на кожную чувствительность, что помогает выявить истинную причину реакций. Для точной постановки диагноза требуется консультация врача, в ходе которой он:

• тщательно собирает жалобы пациента, анамнез, уточняет употребление накануне лекарств или аллергенных продуктов;
• проводит осмотр с оценкой общего состояния и изучает поражения кожи, обращая особое внимание на интенсивность и распространенность процесса, основные элементы сыпи, выполняет дермографическую пробу;
• назначает лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Инструментальные методы исследования не требуются. При наличии симптомов со стороны внутренних органов рекомендуется осмотр гастроэнтеролога, нефролога.

Лечение 

Первый этап терапии любой формы заболевания — прекращение поступления раздражителя в организм. Дальнейшая тактика непосредственно зависит от ряда критериев:

• общее состояние;
• распространенность сыпи, наличие кровоизлияний;
• вовлечение в процесс слизистых оболочек;
• изменения в лабораторных анализах;
• наличие тяжелых сопутствующих патологий.

Оперативное удаление аллергена из организма требует назначения обильного питья, энтеросорбентов, внутривенной дезинтоксикационной терапии. Ускорить выведение раздражителя и продуктов его обмена позволяет использование диуретических препаратов при условии нормального артериального давления.

В лечении применяют глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, сорбенты, а также рекомендуется исключение провоцирующих пищи и лекарств. Аллергическая токсикодермия лечится назначением антигистаминных средств или кортикостероидов (при тяжелом течении) для ликвидации элементов сыпи. Использование средств для наружного лечения допускается только при везикулезной и буллезной токсикодермии. Купить препараты от токсикодермии можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена на лекарственные препараты указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Профилактика

Профилактика заболевания включает предотвращение контакта с потенциальными или известными раздражителями, комплексное лечение сопутствующих хронических патологий.

Осложнения 

• Синдром Лайелла.
• Синдром Стивенса–Джонсона.
• Септический шок.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про токсикодермия

Как проявляется токсикодермия?

Заболевание характеризуется появлением сыпи и зуда на фоне поступления в организм аллергенов. При тяжелом течении ухудшается общее самочувствие и возникают симптомы поражения внутренних органов.

Чем опасна токсикодермия?

При увеличении активности и распространенности заболевания могут поражаться внутренние органы с развитием тяжелых осложнений, требующих экстренной специализированной помощи.

Что будет, если не лечить токсикодермию?

В случае отсутствия диагностики и лечения может развиться генерализованная токсикодермия и ее грозные осложнения, включающие синдромы Лайелла и Стивенса–Джонсона, шоковые состояния.

Какие препараты назначаются при токсикодермии?

При таком заболевании, как токсикодермия, препараты представлены сорбентами, дезинтоксикационными растворами, антигистаминными и кортикостероидными препаратами.