Отек мозга

Отек мозга

При некоторых заболеваниях и патологических процессах, происходящих в организме, в клетках мозга и межклеточном пространстве скапливается излишняя жидкость. Из-за этого мозг увеличивается в объеме, развивается внутричерепная гипертензия. Медицинское название такого состояния – отек головного мозга. Отёк мозга может развиться вследствие инфекции, такой как менингит или энцефалит, а также после перелома черепа. Для его выявления применяются методы нейровизуализации, в частности магнитно-резонансная томография, которая помогает диагностировать степень поражения.
Признаки отёка включают набухание тканей внутри черепа, нарушение мышечной активности и появление судорог. У взрослых тяжёлые случаи могут потребовать операции, направленной на снижение внутричерепного давления.

Виды и причины отека мозга

Специалисты выделяют ряд факторов риска, которые могут привести к отеку мозга. В их число входят:

• кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
• опухоли мозга, включая метастатические;
• травмы;
• эпидуральный абсцесс или субдуральная эмпиема;
• инсульт;
• воспаление оболочек или вещества головного мозга;
• тяжелые интоксикации, в том числе на фоне почечной или печеночной недостаточности.

Существует четыре вида отека мозга в зависимости от этиологии:

• Осмотический. Характеризуется снижением осмолярности крови, что свойственно гиповолемии, полидипсии, метаболическим нарушениям. Это состояние может возникнуть при неадекватном гемодиализе и утоплении человека.
• Цитотоксический. Является следствием увеличения объема воды, содержащейся в клетках. Непосредственной причиной отека является недостаток поступления кислорода и ангиотензинпревращающего фермента, из-за чего нарушается работа ионных насосов, и ионы натрия в избыточных количествах поступают в клетки. Вследствие этого повышается осмотическое давление, в клетки поступает много воды. Это чаще всего происходит при ишемических процессах и токсическом действии экзо- и эндогенных факторов.
• Вазогенный. Первичной причиной является повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, что наблюдается при черепно-мозговых травмах, эмболии сосудов, абсцессах, новообразованиях головного мозга, ишемических процессах, эклампсии.
• Интерстициальный. Диагностируется у пациентов с гидроцефалией. Первичной причиной является пропитывание субэпендимарной ткани избыточным ликвором.

В редких случаях у детей острый отек мозга возникает вследствие тяжелого гестоза у матери, длительных родов, обвития ребенка пуповиной или родовой травмы.

Симптомы отека головного мозга

Основное проявление патологии – расстройства сознания, степень которых возрастает по мере нарастания отека.

Другие возможные симптомы:

• острая боль в голове, особенно в утреннее время;
• головокружение;
• атаксия;
• дизартрия;
• затруднение речи (нарушение звукопроизношения);
• нарушения зрения;
• галлюцинации;
• боль в шее;
• повышение температуры тела;
• потеря сознания;
• неравномерное дыхание;
• ступор;
• судороги.

Эти нарушения могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Также возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, брадикардия.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании клинической картины, наблюдаемой у пациента. Ключевая роль отводится угнетению сознания и появлению менингеальной симптоматики. 

Для окончательного заключения проводят МРТ, измеряют внутричерепное давление. Для определения причины назначают различные дополнительные исследования. При необходимости, но с большой осторожностью, делают диагностическую люмбальную пункцию.

Лечение отека головного мозга

При подозрении на церебральный отек пациента срочно госпитализируют. Терапия проводится в условиях стационара.

Мероприятия первой помощи включают:

• Дегидратацию – проводят для выведения лишней жидкости из организма, включая церебральные ткани. Для этого вводят коллоидный раствор, осмотическое или петлевое диуретическое лекарство от отека головного мозга. Для усиления эффекта и улучшения мозгового питания назначаются растворы глюкозы и сульфата магния.
• Инфузионную терапию – для улучшения мозговых процессов, нормализации водно-электролитного баланса и дезинтоксикации. С этой целью проводят оксигенотерапию, вводят глюкокортикостероиды и метаболические средства, а также препараты, улучшающие кровоток в микроциркуляторном русле, что способствует устранению гипоксии и ишемии тканей.
• Антигипертензивную терапию – для стабилизации артериального давления.

Если консервативная терапия неэффективна, проводят декомпрессионную трепанацию черепа, чтобы быстро снизить повышенное внутричерепное давление.

После стабилизации состояния пациента назначают этиотропную терапию, цель которой – устранить причину, повлекшую отек. В этом случае мероприятия и лекарственные средства подбираются врачами индивидуально. Одним пациентам необходимо назначение антибиотиков, другим – противовирусных средств и т.д. Препараты от отёка головного мозга применяются для снижения внутричерепного давления и улучшения кровообращения. Хирургическое лечение требуется при наличии опухоли и внутричерепной гематомы.

Для улучшения обмена веществ в поврежденных нейронах рекомендуются ноотропные препараты при отеке мозга, для уменьшения проницаемости сосудистых стенок и предотвращения аллергических реакций – антигистамины. В качестве симптоматической терапии применяют противосудорожные, противорвотные, обезболивающие средства.

При перифокальном отеке, вызванном опухолью, эффективны глюкокортикоидные гормоны. Купить препараты для снятия отека мозга можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. 

Осложнения

По мере нарастания отека гибнут нейроны, разрушаются миелиновые волокна. Эти нарушения влекут за собой необратимые повреждения. Возможны следующие последствия отека мозга: стойкие головные боли, нарушения сна, психические расстройства, депрессии, расстройства когнитивных и двигательных функций, частичный или полный паралич, потеря слуха и зрения, амнезия.

Если патология не обнаружена вовремя, внутричерепная гипертензия (высокое давление) может привести к смещению структур мозга и ущемлению его ствола. Это вызывает тяжелые нарушения дыхания и сосудодвигательного центра, что приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности. В итоге наступает смерть.

Профилактика 

К сожалению, предугадать и полностью предупредить развитие отека головного мозга нельзя. При наличии заболевания, которое теоретически может осложниться отеком, должна проводиться профилактическая терапия, направленная на предотвращение скопления жидкости в мозге. Актуальная цена на противоотечные препараты для головного мозга указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. ВОЗ;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про отек мозга