Дисплазия шейки матки является потенциально предраковым состоянием, вызванным аномальными клетками. Скорость прогрессирования зависит от ряда факторов. В некоторых случаях дисплазия может оставаться стабильной или даже регрессировать, но в других — прогрессировать до рака шейки матки в течение нескольких лет, что делает регулярные обследования и своевременное лечение крайне важными.
Большинство дисплазий проходят сами по себе и не вызывают проблем. Но в некоторых случаях это состояние перерастает в рак в течение нескольких лет.
Если врач обнаружит дисплазию на ранней стадии, то на этом этапе потребуется наблюдение, чтобы немного позднее посмотреть, как она будет выглядеть на следующем тесте. Если дисплазия умеренная или тяжелая, может потребоваться лечение.
Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором происходит аномальный рост клеток на поверхности шейки матки или эндоцервикального канала — отверстия между маткой и влагалищем. Это также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Тесно связанная с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), передающейся половым путем, дисплазия шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.
Дисплазия шейки матки обнаруживается с помощью мазка по Папаниколау. Диагностируется с помощью биопсии. Аномальные изменения в клетках могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Наличие дисплазии шейки матки не означает, что у вас рак шейки матки. Но клетки могут привести к раку, если не лечить это состояние.
У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. Инфекция ВПЧ распространена среди женщин и мужчин и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 30 лет.
В большинстве случаев иммунная система устраняет ВПЧ и избавляется от инфекции. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более трети могут передаваться половым путем, а два конкретных типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — тесно связаны с раком шейки матки.
ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, например, вагинального, анального или орального секса. Но он также может передаваться при любом контакте кожа-к-коже с инфицированным человеком. После закрепления вирус способен распространяться из одной части тела в другую, включая шейку матки.
Среди курящих женщин с хронической инфекцией ВПЧ риск развития тяжелой дисплазии шейки матки в два раза выше, чем у некурящих, поскольку курение подавляет иммунную систему. А как известно, ослабленный иммунитет является одним из причин развития дисплазии шейки матки.
Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами при определенных заболеваниях или после трансплантации органов, а также заражение ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД.
Персистирующая (это когда возбудитель (вирус, бактерия или другой микроорганизм) не устраняется организмом полностью и продолжает присутствовать в нем длительное время) инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития дисплазии шейки матки, особенно умеренной и тяжелой степени.
Факторы риска, которые способны привести к развитию дисплазии шейки матки:
Большинство женщин с дисплазией шейки матки не испытывают никаких симптомов. Врачи обычно обнаруживают аномальные клетки во время мазка Папаниколау.
Однако если у женщины с дисплазией шейки матки есть симптомы, они могут включать следующие проявления:
Важно подчеркнуть, что дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно — к тому времени, как появятся хоть какие-то признаки, она может уже перейти в более запущенную стадию или даже переродиться в рак. Вот почему крайне важно регулярно проходить скрининг, рекомендованный лечащим врачом, чтобы можно было выявить и вылечить любую дисплазию до появления симптомов в результате осложнений.
Существует 3 степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии и риск ее прогрессирования в рак:
При дисплазии шейки матки, клетки выстилающие ее эпителий становятся атипичными (отличающиеся от нормальных). Эти изменения могут прогрессировать, оставаясь стабильными или регрессировать, в зависимости от степени дисплазии, состояния иммунной системы и наличия факторов риска, таких как вирус папилломы человека.
Главным фактором риска, способствующим прогрессированию дисплазии до рака, является наличие ВПЧ, особенно его онкогенных штаммов (типы 16 и 18). У женщин с хронической ВПЧ-инфекцией вероятность прогрессирования дисплазии значительно выше.
Тяжесть состояния, ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения помогут врачу определить, какое лечение подойдет вам лучше всего. Лечение дисплазии обычно заключается в удалении аномальных клеток из шейки матки, а некоторые процедуры могут повлиять на способность иметь детей в будущем.
Если диагностирована легкая или слабая дисплазия шейки матки — цервикальная интраэпителиальная дисплазия (CIN 1) — врач может принять решение о «выжидательной тактике» лечения. При этом может посоветовать пройти еще один мазок Папаниколау, чтобы проверить, исчезли ли аномальные клетки сами по себе или же необходима дополнительная оценка с помощью кольпоскопии.
Подобно мазку Папаниколау, кольпоскопия — это процедура, которая использует специальный инструмент для тщательного осмотра шейки матки, влагалища и вульвы на предмет признаков заболевания. Если результаты мазка Папаниколау аномальны, врач может использовать кольпоскоп для поиска определенных изменений в тканях шейки матки и влагалища, таких как аномальные кровеносные сосуды, структура ткани, цвет и узоры.
Для пациентов с умеренной или высокой степенью дисплазии шейки матки (CIN 2 или CIN 3) лечение необходимо. Однако для женщин, которые планируют иметь детей в будущем, обычно в возрасте от 21 до 24 лет, умеренную дисплазию шейки матки можно контролировать с помощью мазка по Папаниколау и кольпоскопии каждые шесть месяцев в течение двух лет, пока нет признаков ухудшения аномалий.
При наличии показаний к лечению врач может применить один из следующих вариантов, описанных ниже. Умеренная и тяжелая дисплазия шейки матки чаще всего лечится с помощью LEEP или конизации шейки матки холодным ножом:
После лечения важно продолжать регулярные осмотры у гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов и оценить восстановление тканей. ПАП-тесты и анализы на ВПЧ остаются необходимыми для ранней диагностики возможных повторных случаев дисплазии.
При лечении дисплазии важно вести здоровый образ жизни для поддержания иммунной системы: избегать курения, правильно питаться и следить за уровнем стресса. Вакцинация против ВПЧ также может помочь снизить риск повторного заражения.
Первичная профилактика, раннее выявление и лечение предраковых поражений являются основными целями скрининга рака шейки матки. Несмотря на эффективные методы хирургического лечения с использованием процедур петлевой электрохирургической эксцизии и конизации, согласно данным, общий риск рецидива остается на уровне приблизительно 6,6%.
Изменения в эпителии шейки матки происходят медленно, и дисплазия шейки матки не всегда прогрессирует. Более значимым фактором прогрессирования может быть персистирующий ВПЧ. Он не всегда вызывает рак шейки матки. Однако он вызывает почти все случаи дисплазии шейки матки.
Иммунная система обычно может справиться с краткосрочной инфекцией, вызывающей незначительные изменения в клетках шейки матки. Неизбежно серьезные изменения от длительных инфекций могут перерасти в рак без лечения. Факторы, которые могут способствовать более длительной инфекции:
Помимо этого, есть сведения, что хронический стресс также может быть независимым фактором риска развития ВПЧ высокого риска у молодых женщин.
Если у вас здоровая иммунная система, рак шейки матки может развиться за 15-20 лет. Если у вас ослабленная иммунная система, это может занять от пяти до 10 лет. Медицинские специалисты не могут быть уверены, какие случаи будут прогрессировать, а какие нет. Поэтому регулярные посещения гинеколога (минимум раз в год), а также прохождение необходимых обследований поможет определить состояние здоровья и назначить терапию на ранних стадиях заболевания в случае необходимости.
При дисплазии шейки матки важно избегать факторов, которые могут ухудшить состояние и способствовать прогрессированию заболевания. Соблюдение этих рекомендаций помогает контролировать дисплазию и предотвращает ее дальнейшее развитие. Чего следует избегать:
Если вы вакцинированы до того, как подверглись воздействию вируса, вакцина от ВПЧ эффективна на 98% в предотвращении рака шейки матки и клеточных изменений (дисплазии), которые могут привести к раку. Кроме того, она почти на 100% эффективна в предотвращении наружных генитальных бородавок.
Вакцины, такие как Гардасил и Церварикс, обеспечивают защиту от наиболее опасных типов вируса (включая 16 и 18 типы, которые вызывают до 70% случаев рака шейки матки). Наибольшая эффективность вакцинации достигается, если она проводится до начала половой жизни, однако она также полезна для взрослых, поскольку защищает от новых заражений.
Вакцина от ВПЧ считается очень безопасной, без существенных рисков или побочных эффектов. И чем больше вакцинированных, тем больше будет значительное снижение передачи ВПЧ и рака, связанного с ВПЧ.
Вылечить дисплазию шейки матки можно. И терапия данного состояния, как правило, заключается в удалении аномальных клеток из шейки матки.
Однако врачи могут выбрать выжидательную тактику для некоторых женщин с дисплазией шейки матки низкой степени (CIN 1). Через 6 или 12 месяцев врачи могут предложить еще один мазок по Папаниколау, чтобы проверить, исчезли ли аномальные клетки сами по себе или же требуется дополнительная оценка с помощью кольпоскопии.
Раннее лечение дисплазии шейки матки должно помочь предотвратить развитие рака шейки матки. Однако у некоторых людей дисплазия шейки матки может рецидивировать даже после удаления аномальных клеток. По этой причине женщинам важно регулярно посещать своего врача и продолжать регулярно проходить мазок Папаниколау.
Гинекологические проблемы у женщин негативно влияют на общее здоровье в целом, а также уменьшают шансы на здоровое зачатие ребенка. Поэтому следует посещать гинеколога как минимум раз в год для оценки качества репродуктивного здоровья. Ведь многие проблемы по-женски (например, миома матки) могут протекать бессимптомно долгое время. На этот счет рекомендуем вам ознакомиться с нашей статьей на тему «Жизнь с миомой матки: что нельзя делать и можно ли вылечить без операции».
apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
